Грушевидная мышца

Топография и точки фиксации

Грушевидная мышца берет свое начало внутри таза. Точкой ее старта (ориго) является передняя поверхность крестца. Отсюда мышечные волокна направляются кнаружи, покидая тазовую полость через большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus).

Пройдя через это отверстие, мышца переходит на заднюю поверхность тазобедренного сустава и прочно прикрепляется к верхушке большого вертела бедренной кости. Именно такое расположение определяет ее влияние на биомеханику нижней конечности.

Биомеханика и функции

Основная задача грушевидной мышцы — контроль положения бедренной кости. В зависимости от текущего положения сустава, она выполняет следующие действия:

• Вращение (супинация): при разогнутом суставе мышца активно вращает бедро кнаружи.
• Отведение (абдукция): если бедро находится в согнутом положении, сокращение грушевидной мышцы приводит к его отведению от срединной оси тела.

Иннервация и кровоснабжение

Нервный импульс к мышце поступает от ветвей крестцового сплетения (plexus sacralis), в частности от корешков S₁–S₂.

Кровоснабжение обеспечивается сразу несколькими крупными сосудистыми магистралями этой области:

1. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior).
2. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior).
3. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna).

Смежные структуры и мышцы бедра

При изучении мышц таза и бедра важно понимать их взаимосвязи. В этом же регионе располагаются другие значимые мышечные группы и топографические образования:

Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) Начинается от медиальной губы шероховатой линии (linea aspera). Вплетается в общее сухожилие, формируя медиальный поддерживающий аппарат надколенника (ретинакулюм). Ее главная роль — разгибание голени и предотвращение латерализации надколенника. Иннервируется бедренным нервом (n. femoralis), кровоснабжается ветвями бедренной и глубокой артерий бедра.

Гребенчатая мышца (m. pectineus) Берет начало от гребенчатой линии лобковой кости и крепится к linea pectinea на задней поверхности бедра. Выполняет приведение, сгибание и слабую супинацию бедра. Часто имеет двойную иннервацию (n. femoralis и n. obturatorius).

Клинически значимые зоны нижней конечности

Помимо самой грушевидной мышцы, в клинической практике важны следующие образования:

• Гусиная лапка (pes anserinus): место общего прикрепления портняжной (m. sartorius), тонкой (m. gracilis) и полусухожильной (m. semitendinosus) мышц на большеберцовой кости. Рядом находится bursa anserina — частый источник медиальной боли в колене.
• Канал приводящих мышц (Гунтеров канал): ограничен vastus medialis латерально и приводящими мышцами медиально/сзади. Крышу образует m. sartorius. Внутри проходят a. и v. femoralis, а также n. saphenus.
• Клинические паттерны: у спортсменов часто встречается растяжение приводящих мышц (острая боль в паху). Повреждение запирательного нерва ведет к слабости приведения бедра, а у подростков возможен отрыв передней нижней подвздошной ости (место старта прямой мышцы бедра).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография большого седалищного отверстия (над- и подгрушевидные отверстия)
• Медиальная широкая мышца бедра и стабилизация надколенника
• Гребенчатая мышца и варианты ее двойной иннервации
• Анатомия и содержимое приводящего (Гунтерова) канала
• Гусиная лапка (pes anserinus) и клиника бурсита

Другие темы раздела «Миология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.