Мышцы и фасции груди

Топографические области грудной стенки

Для точного описания локализации патологических процессов и проведения хирургических доступов переднебоковую стенку груди принято делить на четыре основные области:

1. Грудинная область (regio sternalis). Располагается наиболее медиально, проходя прямо вдоль грудины. Топографически она точно соответствует передней срединной линии тела.
2. Грудная область (regio pectoralis). Это обширная зона, которая проецируется на место залегания большой грудной мышцы. Здесь же располагается молочная железа.
3. Подмышечная область (regio axillaris). Топографически соответствует нижнему отделу плечевого пояса. Включает в себя подмышечную ямку. Данная зона имеет чёткие мышечные границы: её ограничивают большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и передняя зубчатая мышца.
4. Подрёберная область (regio inframammaria, или regio hypochondriaca anterior). Представляет собой самый нижний сегмент переднебоковой стенки. Она простирается вниз вплоть до рёберных дуг, где происходит анатомический переход непосредственно в подреберья.

Передняя зубчатая мышца

Данная мышца (m. serratus anterior) является важнейшим элементом фиксации и движения лопатки. Её максимальное развитие и наибольший мышечный массив отмечаются в зоне проекции нижнего угла лопатки.

• Точки начала: мышца стартует 8–9 выраженными мышечными зубцами от наружной поверхности верхних рёбер, с I по IX ребро.
• Точка прикрепления: волокна направляются назад и фиксируются на передней поверхности лопатки — вдоль её медиального края и у нижнего угла.
• Биомеханика (функция): основная задача мышцы — тянуть лопатку вперёд и латерально. При этом происходит вращение лопатки кнаружи и вверх, что является обязательным условием для подъёма верхней конечности выше горизонтального уровня. Кроме того, мышца плотно прижимает и фиксирует лопатку к грудной клетке. Важно отметить, что нижние пучки выступают в роли мощного стабилизатора и вспомогательной мышцы при акте вдоха.
• Иннервация: осуществляется длинным грудным нервом (n. thoracicus longus), формирующимся из сегментов C5–C7.
• Кровоснабжение: обеспечивается ветвями грудоспинной (a. thoracodorsalis), латеральной грудной (a. thoracica lateralis) и межрёберных артерий (aa. intercostales).

Подрёберные мышцы

Подрёберные мышцы (mm. subcostales) относятся к собственной глубокой мускулатуре грудной клетки и располагаются на внутренней поверхности её каркаса.

• Локализация: они залегают преимущественно в заднебоковых отделах грудной стенки, фиксируясь на внутренней поверхности нижних рёбер. Отличительной особенностью их пучков является то, что они не крепятся к смежному ребру, а перескакивают через 1–2 ребра вниз.
• Биомеханика (функция): это мышцы выдоха. Сокращаясь, они активно тянут рёбра вниз и в медиальном направлении, уменьшая объём грудной полости.
• Иннервация: межрёберные нервы (nn. intercostales), соответствующие сегментам Th7–Th12.
• Кровоснабжение: питание осуществляется за счёт задних межрёберных артерий (aa. intercostales posteriores).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Анатомия и границы подмышечной ямки
• Собственные фасции груди: поверхностная, грудная и внутригрудная
• Топография и строение молочной железы
• Остальные поверхностные и глубокие мышцы груди (большая/малая грудные, межрёберные)
• Ход и ветвление длинного грудного нерва

Другие темы раздела «Миология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.