Мышцы боковой стенки живота

Послойная архитектура боковой стенки

Боковая стенка живота представляет собой надежный трехслойный щит. Мышцы располагаются друг под другом, причем направление их мышечных волокон перекрещивается, что придает стенке максимальную биомеханическую прочность. В состав этой группы входят:

1. Наружная косая мышца живота (поверхностный слой).
2. Внутренняя косая мышца живота (средний слой).
3. Поперечная мышца живота (самый глубокий слой).

Все три мышцы спереди переходят в широкие сухожильные растяжения — апоневрозы, которые по срединной линии срастаются, образуя белую линию живота (linea alba).

Наружная косая мышца живота

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) — самая поверхностная и широкая мышца боковой группы.

• Начало (Origo): Берет начало мышечными зубцами от наружной поверхности нижних восьми ребер (V–XII).
• Прикрепление (Insertio): Задние пучки крепятся к передней половине гребня подвздошной кости. Остальная мышечная масса переходит в обширный апоневроз, направляющийся к linea alba. Нижние пучки апоневроза фиксируются к лобковому бугорку и формируют важнейшие структуры паховой области: саму паховую связку (lig. inguinale, или arcus inguinalis), медиально — загнутую связку (lig. reflexum), а часть пучков участвует в образовании пахового серпа (falx inguinalis).
• Функция: При одностороннем сокращении наклоняет туловище в свою сторону, но вращает его в противоположную. При двустороннем сокращении мощно сгибает туловище, опускает ребра (способствуя выдоху) и является важнейшим компонентом брюшного пресса.

Внутренняя косая мышца живота

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) располагается непосредственно под наружной. Ее волокна имеют сложный, веерообразный ход.

• Начало: Латеральная половина паховой связки, промежуточная линия подвздошного гребня (linea intermedia cristae iliacae) и грудопоясничная фасция (fascia thoracolumbalis) в месте срастания ее листков.
• Ход волокон: Верхние пучки идут косо вверх и медиально; средние направляются горизонтально; нижние идут кверху и медиально. При этом мышца прочно срастается с подлежащей поперечной мышцей, формируя сухожильную дугу (falx inguinalis) и утолщенный объединенный сухожильный край (conjoint tendon).
• Прикрепление: Верхние пучки фиксируются к хрящам нижних 3–4 ребер. Передние пучки переходят в апоневроз, вплетающийся в linea alba. Нижняя сухожильная дуга крепится к гребню лобковой кости и ее гребенчатой линии (pecten ossis pubis).
• Функция: Является мощным сгибателем туловища. В отличие от наружной мышцы, при одностороннем сокращении вращает туловище в свою сторону. Усиливает брюшной пресс. У мужчин нижние пучки этой мышцы отделяются и формируют мышцу, поднимающую яичко (кремастерову часть).

Поперечная мышца живота

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) — самый глубокий слой, волокна которого идут горизонтально, опоясывая брюшную полость.

• Начало: Внутренняя поверхность хрящей нижних 6 ребер, глубокий листок fascia thoracolumbalis, внутренняя губа подвздошного гребня (crista iliaca) и латеральная треть паховой связки.
• Прикрепление: Мышца переходит в апоневроз, участвующий в образовании linea alba. Важная анатомическая особенность: ниже дугообразной линии (linea arcuata) задний листок влагалища прямой мышцы живота исчезает, и апоневроз поперечной мышцы целиком смещается кпереди от m. rectus abdominis.
• Функция: Главная мышца, обеспечивающая компрессию содержимого брюшной полости. Натягивает поперечную фасцию (fascia transversalis), активно участвует в форсированном выдохе и является ключевым элементом брюшного пресса.

Иннервация и кровоснабжение

Адекватная работа мышц боковой стенки живота обеспечивается богатой сетью сосудов и нервов, которые пронизывают мышечные слои.

Иннервация: Все три мышцы получают двигательные ветви от межреберных нервов (для наружной это Th5–Th12, для внутренней и поперечной — Th7–Th12). Также в иннервации участвуют ветви из поясничного сплетения: подвздошно-подчревный (n. iliohypogastricus, Th12–L1) и подвздошно-паховый (n. ilioinguinalis, L1) нервы.

Кровоснабжение:

• Наружная косая: задние межреберные артерии, латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) и поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis).
• Внутренняя косая: задние межреберные артерии, ветви внутренней грудной артерии, верхняя и нижняя надчревные артерии (a. epigastrica inferior/superior), глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda).
• Поперечная мышца: межреберные, надчревные артерии и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Формирование и структура паховой связки (lig. inguinale) из апоневроза наружной косой мышцы.
• Топография и функциональное значение дугообразной линии (linea arcuata).
• Образование кремастеровой части (мышцы, поднимающей яичко) из нижних пучков внутренней косой мышцы.
• Объединенное сухожилие (conjoint tendon / falx inguinalis): из каких слоев образуется и куда крепится.

Другие темы раздела «Миология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.