Мышцы стопы: средняя группа подошвы

Двуглавая мышца

В изучении анатомии стопы особое внимание уделяется двуглавой мышце, которая обладает сложной топографией и биомеханикой. Эта мышца формируется из двух обособленных мышечных брюшек — медиальной и латеральной головок.

Точка начала мышечных волокон располагается на подошвенной поверхности клиновидных костей. При этом латеральная порция мышцы имеет расширенную зону начала, захватывая также поверхность кубовидной кости. Важную роль в фиксации начального отдела играют плотные сухожильные перемычки.

Прикрепление мышцы имеет уникальную особенность. Сухожилия обеих головок направляются к основанию проксимальной фаланги первого (большого) пальца стопы. Однако на своем пути они проходят через специализированные костные структуры — латеральную и медиальную сесамовидные кости. Эти косточки вплетены в сухожилия и действуют как блоки.

Функции двуглавой мышцы строго дифференцированы:

• Глобальная задача обеих головок — это сгибание проксимальной фаланги большого пальца.
• Медиальная головка дополнительно выполняет функцию приведения (аддукции) пальца.
• Латеральная головка отвечает за важнейшую биомеханическую задачу — она стабилизирует сесамовидный блок, предотвращая смещение сухожилий при нагрузках.

Иннервация мышцы разделена между двумя нервными стволами. Латеральная часть получает двигательные импульсы от латерального подошвенного нерва (n. plantaris lateralis), волокна которого происходят из спинномозговых сегментов S₁–S₂. Медиальная часть иннервируется медиальным подошвенным нервом (n. plantaris medialis, сегменты L₄–S₁). Кровоснабжение тканей обеспечивается ветвями одноименных сосудов: a. plantaris medialis и a. plantaris lateralis.

Мышца, противопоставляющая мизинец

Следующая важная структура — мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi). В клинической анатомии ее часто рассматривают не как абсолютно самостоятельную единицу, а как часть короткого сгибателя пятого пальца из-за их тесного анатомического слияния.

Начало этой мышцы локализуется на латеральном крае пятой плюсневой кости. Кроме костной основы, мышечные пучки прочно срастаются с фиброзным влагалищем сухожилия длинной малоберцовой мышцы (m. peroneus longus), что создает единый функциональный комплекс на латеральном крае стопы.

Точка прикрепления волокон распределяется вдоль латерального края пятой плюсневой кости и доходит вплоть до основания проксимальной фаланги мизинца.

Биомеханика и функции мышцы:

• Главная задача — это легкая оппозиция (противопоставление) мизинца. Это движение складывается из аккуратного подведения пятого пальца к срединной оси стопы и его небольшой ротации.
• Вторая, но не менее важная функция — стабилизация латерального свода стопы при стоянии и ходьбе.

Кровоснабжение и иннервация этой зоны обеспечиваются теми же латеральными сосудисто-нервными пучками, что описаны для латеральных структур выше (ветви латерального подошвенного нерва и латеральной подошвенной артерии).

Средняя (центральная) группа: Червеобразные мышцы

Центральный (или средний) отдел подошвы включает в себя группу из четырех небольших, но функционально незаменимых мышц — червеобразных (mm. lumbricales). Их анатомическая уникальность заключается в том, что они не имеют жесткой фиксации к костям на своем проксимальном конце.

Точка начала всех четырех мышечных брюшек — это подвижные сухожилия длинного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum longus). Отходя от этих сухожилий, червеобразные мышцы направляются дистально.

Прикрепляются они к медиальному краю тыльного апоневроза, а также вплетаются в основания проксимальных фаланг со второго по пятый палец стопы.

Функциональное значение червеобразных мышц крайне специфично:

• Они осуществляют сгибание в плюснефаланговых суставах (MTP) II–V пальцев.
• Одновременно с этим они разгибают межфаланговые суставы (IP) тех же пальцев.

Такая сложная сочетанная работа (сгибание в одном суставе и разгибание в других) формирует характерное положение пальцев. В анатомической практике этот паттерн движения часто сравнивают с позицией «пишущей ручки», которая характерна как для кисти, так и для стопы.

Иннервация в этой группе распределяется неравномерно, что важно помнить на экзаменах: первая (самая медиальная) червеобразная мышца иннервируется медиальным подошвенным нервом (n. plantaris medialis). Остальные три мышцы (вторая, третья и четвертая) получают веточки от латерального подошвенного нерва (n. plantaris lateralis).

Кровоснабжение мышечных брюшек осуществляется за счет подошвенных плюсневых артерий (aa. metatarseae plantares), которые являются прямыми ветвями глубокой подошвенной дуги (arcus plantaris).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография и ветвление медиального и латерального подошвенных нервов
• Формирование и ветви подошвенной артериальной дуги (arcus plantaris)
• Строение тыльного апоневроза стопы и его связь с сухожилиями
• Биомеханика плюснефаланговых (MTP) и межфаланговых (IP) суставов
• Роль влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы в архитектуре стопы

Другие темы раздела «Миология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.