Как устроен подошвенный апоневроз?
Подошвенная фасция значительно толще тыльной фасции стопы. Переходя на подошву, она формирует мощный подошвенный апоневроз. Как и другие апоневрозы в организме, он представляет собой широкую пластинку, которая обеспечивает правильный разворот вектора мышечной тяги.
Структурно апоневроз состоит из двух типов волокон:
- Продольные пучки — тянутся от пяточного бугра к основаниям проксимальных фаланг II–V пальцев. В центральной части подошвы эти пучки выражены наиболее мощно.
- Поперечные пучки — участвуют в образовании поверхностных и глубоких поперечных плюсневых связок (ligg. metatarsalia transversa superficia et profunda).
Топография и формирование фасциальных лож
Подошвенный апоневроз выступает нижней стенкой фасциального пространства подошвы (верхней стенкой в плюсневой области служит глубокая фасция, а в предплюсневой — длинная связка подошвы и кости предплюсны).
Медиальная и латеральная межмышечные перегородки (septa intermuscularia plantae mediale et laterale) служат боковыми стенками и разделяют подошву на три фасциальных ложа (логовища):
- Медиальное ложе — ограничено латерально медиальной перегородкой. В нем располагаются мышца, отводящая большой палец (m. abductor hallucis), и сухожилие длинного сгибателя большого пальца.
- Среднее ложе — ограничено в глубине подошвенной межкостной фасцией. В нем располагаются короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis), сухожилия длинного и короткого сгибателей пальцев, червеобразная мышца и мышца, приводящая большой палец.
- Латеральное ложе — ограничено медиально латеральной перегородкой. Включает мышцы, отводящую и сгибающую мизинец.
Кроме того, апоневроз тесно связан с жировыми подушками подошвы и влагалищами сухожилий, образуя фиброзные каналы для общих сухожилий мышц-сгибателей.
Связь с мышцами и связками
Подошвенный апоневроз является важной частью мышечно-связочного аппарата стопы:
- Он входит в комплекс связок стопы наряду с длинной подошвенной, пяточно-кубовидной, пяточно-ладьевидной и подошвенными клиновидными связками.
- Служит одной из точек начала для короткого сгибателя пальцев (m. flexor digitorum brevis). Эта мышца берет начало от медиального отростка пяточного бугра и непосредственно от самого подошвенного апоневроза, после чего направляется к средним фалангам II–V пальцев.
Клиническое значение
С подошвенным апоневрозом связан ряд патологических состояний:
- Плантарный фасциит — клинический синдром, связанный с поражением данной структуры.
- Энтезопатии — патология мест прикрепления (enthetos) сухожилий, связок или капсулы к кости. Подошвенная фасция является типичной локализацией энтезопатий. Проявляется спонтанными болями или болезненностью при пальпации. Это состояние имеет важное диагностическое значение, так как является характерным признаком спондилоартропатий — группы воспалительных заболеваний с генетической предрасположенностью, поражающих позвоночник и периферические суставы.
Вопросы с занятий и экзамена
Откуда начинается и куда прикрепляется подошвенный апоневроз?
Его продольные пучки берут начало от пяточного бугра и направляются дистально, прикрепляясь к основаниям проксимальных фаланг со II по V палец.
Какую роль апоневроз играет в топографии стопы?
Он формирует нижнюю стенку фасциального пространства подошвы. Медиальная и латеральная межмышечные перегородки делят стопу на три мышечных ложа (медиальное, среднее и латеральное).
Какие мышцы начинаются от подошвенного апоневроза?
От подошвенного апоневроза (а также от пяточного бугра) берет начало короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis), который располагается поверхностно в среднем фасциальном ложе.
Что ещё разобрать по теме
- Фасциальные ложа стопы и межмышечные перегородки
- Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis)
- Связочный аппарат стопы
- Энтезопатии и спондилоартропатии
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Подошвенный апоневроз» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.