Классификация и происхождение
Опухоли из лимфоидной ткани делят на новообразования из клеток-предшественников и зрелых периферических клеток. Новообразования из зрелых клеток клинически подразделяют на диссеминированные лейкозы, формы с преимущественным поражением узлов и первично экстранодальные варианты.
В-клеточный хронический лимфолейкоз классифицируется как опухоль из зрелых В-клеток. Его ключевыми маркерами являются антигены CD19, CD20 и CD23, а также поверхностные иммуноглобулины. Хромосомные аберрации выявляются у половины больных, среди них наиболее распространена трисомия 12.
Изменения лимфатических узлов и селезенки
На макроскопическом уровне лимфатические узлы при заболевании генерализованно увеличиваются и сливаются в массивные мягкие или плотноватые пакеты, на разрезе имеющие сочный, бело-розовый и однородный вид. Микроскопическая картина характеризуется утратой архитектоники узла и формированием сплошных масс лимфоцитов с пролиферативными центрами из крупных пролимфоцитов.
Селезенка значительно увеличивается в размерах, ее масса возрастает, а консистенция становится мясистой при красном цвете на разрезе. Процесс инфильтрации органа развивается поэтапно: сначала поражаются фолликулы, затем патологические элементы разрастаются в красной пульпе, затрагивая стенки сосудов, трабекулы и капсулу.
Поражение печени, почек и костного мозга
В костном мозге плоских и трубчатых костей сохраняется красный цвет ткани, причем в диафизах трубчатых костей остаются участки желтого мозга, что отличает это состояние от миелоидного лейкоза. В тяжелых случаях наблюдается диффузное вытеснение миелоидной ткани.
Печень увеличивается и уплотняется, на ее разрезе видны мелкие серо-белые узелки. Микроскопически выявляется лимфоцитарная инфильтрация по ходу портальных трактов, а гепатоциты претерпевают белковую или жировую дистрофию. Почки увеличиваются, приобретая плотноватую консистенцию и серо-коричневый цвет из-за выраженной лейкозной инфильтрации.
Осложнения заболевания
Клиническое течение патологии осложняется вторичными инфекциями, такими как пневмонии. Возникают гемолитические состояния, которые ведут к гемолитической желтухе и общему гемосидерозу.
Особую опасность представляют компрессионные синдромы: сдавление сердца, трахеи и пищевода увеличенными лимфоузлами средостения, а также нарушение оттока крови в системе воротной вены при поражении брыжеечных узлов, что приводит к портальной гипертензии и асциту.
ХЛЛ — это Хорошо заметные Лимфоузлы и Лейкоциты: зрелые В-клетки заполоняют узлы, селезенку и печень, образуя пакеты и пролиферативные центры.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем макроскопическая картина костного мозга при хроническом лимфолейкозе отличается от миелоидного лейкоза?
При хроническом лимфолейкозе в диафизах трубчатых костей среди красного костного мозга обязательно сохраняются небольшие участки желтого цвета, в отличие от миелоидного лейкоза.
Какие изменения происходят с архитектоникой лимфатических узлов?
Происходит полная утрата нормального рисунка строения лимфатического узла, он замещается сплошными массами лимфоцитов с характерными пролиферативными центрами.
Какие осложнения вызывают компрессионный синдром при лимфолейкозе?
Сдавление органов средостения (сердца, трахеи, пищевода) увеличенными лимфоузлами, а также сдавление воротной вены брыжеечными узлами, ведущее к асциту и портальной гипертензии.
Что ещё разобрать по теме
- Острые лимфобластные лейкозы и лимфобластные лимфомы из клеток-предшественников
- Характеристика других В-клеточных опухолей зрелых клеток (волосатоклеточный лейкоз, плазмоцитома)
- Патоморфология Т- и НК-клеточных опухолей
- Гистологические особенности пролиферативных центров в лимфатических узлах
- Иммунофенотипические маркеры (CD19, CD20, CD23, SigIgM)
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Хронический лимфолейкоз» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Болезни кроветворной системы»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.