Брыжеечные синусы
В нижнем этаже брюшной полости выделяют два крупных пространства, которые разделены между собой корнем брыжейки тонкой кишки. Это правый и левый брыжеечные синусы. Спереди их верхние отделы очень часто прикрыты большим сальником, что необходимо учитывать при хирургических ревизиях.
Правый брыжеечный синус (sinus mesentericus dexter) представляет собой анатомически замкнутое пространство. Его границы формируют четкий контур:
- Сверху синус ограничивает брыжейка поперечной ободочной кишки (mesocolon transversum).
- Справа располагается восходящая ободочная кишка (colon ascendens).
- Слева и снизу границу образует брыжейка тонкой кишки (mesenterium), а также терминальный отрезок подвздошной кишки.
Главная топографическая особенность правого синуса заключается в том, что он полностью изолирован от полости малого таза. Сообщение с тазом отсутствует благодаря терминальному отделу тонкой кишки и ее брыжейке, которые создают плотный естественный барьер.
Левый брыжеечный синус (sinus mesentericus sinister) по своим анатомическим размерам значительно превосходит правый. Он локализуется слева и книзу от корня брыжейки тонкой кишки. Внутри этого обширного пространства залегают петли тонкого кишечника.
- Сверху он, как и правый синус, ограничен брыжейкой поперечной ободочной кишки.
- Слева его стенкой служит нисходящая ободочная кишка.
- Справа границей выступает брыжейка тонкой кишки.
В отличие от изолированного правого пространства, левый синус имеет широкое сообщение с полостью малого таза.
Боковые каналы брюшной полости
По наружным краям от восходящей и нисходящей ободочных кишок располагаются боковые каналы. Они служат путями сообщения между различными отделами брюшной полости и тазом.
Правый боковой канал (canalis lateralis dexter) проходит в пространстве между правой боковой стенкой живота и восходящей ободочной кишкой. Его анатомические сообщения:
- Вверху канал переходит в задний отдел правого поддиафрагмального пространства.
- Внизу он открывается в правую подвздошную ямку.
Важно отметить, что длина и глубина правого канала весьма вариабельны. В некоторых случаях между восходящей ободочной кишкой и боковой стенкой живота присутствуют дополнительные связки. Они могут разделять единый канал на несколько изолированных отсеков, что меняет его конфигурацию.
Левый боковой канал (canalis lateralis sinister) формируется между левой боковой стенкой живота и нисходящей ободочной кишкой. Его границы и сообщения имеют принципиальные отличия от правого:
- Сверху путь закрыт диафрагмально-ободочной связкой (lig. phrenicocolicum). Этот барьер надежно отделяет левый канал от ложа селезенки, а также от левого поддиафрагмального пространства.
- Снизу канал абсолютно свободно переходит сначала в левую подвздошную ямку, а затем спускается непосредственно в малый таз.
Топография в горизонтальном положении
Для понимания оперативной хирургии крайне важно знать, где находятся самые глубокие точки описанных пространств, когда туловище пациента находится в горизонтальном положении. Именно в этих участках в первую очередь будет скапливаться жидкость.
В брыжеечных синусах наиболее глубокими местами являются их верхние углы. В общем описании синусов отмечается, что глубоким местом выступает верхнеправый угол. При этом для левого синуса (sinus mesentericus sinister) самой глубокой точкой конкретно является его верхнелевый угол.
Что касается левого бокового канала, то у лежащего на спине человека его наиболее глубокий отдел проецируется строго на уровне конца одиннадцатого (XI) ребра.
Чтобы не путать сообщения пространств, запомните: правый синус «заперт» снизу терминальным отделом подвздошной кишки, а левый синус и левый боковой канал свободно «открыты» вниз, прямо в малый таз.
Вопросы с занятий и экзамена
Какой из брыжеечных синусов сообщается с малым тазом?
Левый брыжеечный синус (sinus mesentericus sinister) имеет широкое сообщение с полостью малого таза. Правый синус от него полностью изолирован.
Чем ограничен левый боковой канал сверху?
Он ограничен диафрагмально-ободочной связкой (lig. phrenicocolicum). Она надежно отделяет канал от ложа селезенки и левого поддиафрагмального пространства.
Где находится самое глубокое место левого бокового канала у лежачего пациента?
В горизонтальном положении туловища наиболее глубокий отдел этого канала располагается на уровне конца XI ребра.
Что является содержимым левого брыжеечного синуса?
Внутри левого брыжеечного синуса располагаются петли тонкого кишечника. Спереди его верхний отдел часто прикрыт большим сальником.
Что ещё разобрать по теме
- Топография корня брыжейки тонкой кишки и ее влияние на размеры синусов
- Связки, разделяющие правый боковой канал на изолированные отсеки
- Отношение большого сальника к верхним отделам брыжеечных синусов
- Сообщения правого бокового канала с поддиафрагмальным пространством
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Брыжеечные синусы и боковые каналы» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.