Ободочная кишка

Артериальное русло восходящего и поперечного отделов

Восходящая ободочная кишка получает артериальную кровь из двух основных источников: ветвей правой ободочной артерии (a. colica dextra) и средней ободочной артерии (a. colica media).

Топография a. colica dextra имеет важные особенности. Сосуд проходит забрюшинно, располагаясь позади париетальной брюшины, и направляется строго к середине восходящей ободочной кишки. На расстоянии около 4–6 сантиметров от кишечной стенки происходит бифуркация артерии на две ветви, каждая из которых участвует в формировании анастомозов:

• Восходящая ветвь: направляется вверх и анастомозирует с правой (нисходящей) ветвью a. colica media.
• Нисходящая ветвь: идет вниз, где образует соустье с восходящей ветвью подвздошно-ободочной артерии (a. ileocolica).

Поперечная ободочная кишка васкуляризируется за счет a. colica media и левой ободочной артерии (a. colica sinistra). Средняя ободочная артерия направляется к правой трети поперечной ободочной кишки. Здесь она также разделяется на два ствола:

• Правая (нисходящая) ветвь: соединяется с a. colica dextra.
• Левая (восходящая) ветвь: уходит влево и анастомозирует с восходящей ветвью a. colica sinistra.

Кровоснабжение левой половины ободочной кишки

Нисходящая ободочная кишка питается преимущественно из бассейна нижней брыжеечной артерии (a. mesenterica inferior), от которой отходит левая ободочная артерия (a. colica sinistra).

Ход этого сосуда имеет четкие топографо-анатомические ориентиры. Артерия пролегает забрюшинно в левом брыжеечном синусе (sinus mesentericus sinister). Важный хирургический факт: на своем пути она проходит кпереди от левого мочеточника. Достигнув области левого изгиба ободочной кишки, a. colica sinistra делится на две ветви:

• Восходящая ветвь: поднимается вверх и принимает участие в формировании дуги Риолана.
• Нисходящая ветвь: опускается вниз, где надежно анастомозирует с первой сигмовидной артерией.

Сигмовидная ободочная кишка получает питание от сигмовидных артерий (aa. sigmoideae), которые также являются ветвями a. mesenterica inferior. Анатомически выделяют от 2 до 4 таких ветвей. Их ход меняется: начальный отрезок располагается забрюшинно, после чего сосуды проникают между листками брыжейки сигмовидной кишки. Отличительной особенностью этой группы сосудов является то, что первая сигмовидная артерия всегда является наиболее мощной и крупной.

Дуга Риолана и межсигмовидный карман

Особое место в топографической анатомии толстого кишечника занимает дуга Риолана. Это мощный артериальный анастомоз, который располагается непосредственно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Его уникальность заключается в том, что он соединяет два главных сосудистых бассейна брюшной полости:

1. Систему верхней брыжеечной артерии (представлена левой ветвью a. colica media).
2. Систему нижней брыжеечной артерии (представлена восходящей ветвью a. colica sinistra).

При изучении области сигмовидной кишки необходимо обратить внимание на межсигмовидный карман (recessus intersigmoideus). Это анатомическое образование встречается достаточно часто.

• Форма полости: может быть воронкообразной или цилиндрической.
• Входное отверстие: обычно имеет круглую или овальную форму и открывается в левый боковой канал.
• Границы кармана: спереди он ограничен брыжейкой сигмовидной кишки, а сзади прилежит к париетальной брюшине.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография и варианты ветвления a. colica dextra
• Анастомозы между a. colica media и a. colica dextra
• Строение и границы левого брыжеечного синуса (sinus mesentericus sinister)
• Топография межсигмовидного кармана (recessus intersigmoideus)
• Связь a. colica sinistra с левым мочеточником

Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.