Связки большой кривизны и дна желудка
Связочный аппарат в области большой кривизны и дна желудка включает следующие дупликатуры:
- Желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum) — образована переходом двух листков висцеральной брюшины с большой кривизны желудка на поперечную ободочную кишку. Она составляет верхнюю часть большого сальника (omentum majus). Поскольку связка соединена с брыжейкой кишки достаточно рыхло, в ходе хирургического лечения рака желудка удается бескровно отделить большую кривизну вместе с сальником. В толще связки параллельно дуге большой кривизны идут навстречу друг другу и анастомозируют правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica dextra) и левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra).
- Желудочно-селезеночная связка (lig. gastrolienale) — протягивается от верхнего сегмента большой кривизны к воротам селезенки, прикрывая её сосудистую ножку. В ней проходят короткие желудочные артерии и вены (aa. et vv. gastricae breves).
- Желудочно-диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum) — формируется при переходе париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю поверхность дна и частично кардиальную область. Отличается крайне скудным васкулярным руслом, поэтому при мобилизации органа её пересекают без предварительного лигирования.
Связки малого сальника и кардии
Малый сальник и кардиальный отдел фиксируются структурами, соединяющими желудок с печенью и диафрагмой:
- Печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum) — идет от ворот печени к малой кривизне желудка двумя брюшинными листками. Имеет форму трапеции, широкое основание которой зафиксировано на малой кривизне.
- Диафрагмально-пищеводная связка (lig. phrenicoesophageum) — появляется в зоне перехода париетального листка брюшины с диафрагмы на область кардии и пищевод. В рыхлой жировой клетчатке у её основания пролегают передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior) и пищеводная ветвь левой желудочной артерии (a. gastrica sinistra).
Сопряженные связки двенадцатиперстной кишки
Связочные образования, непосредственно прилегающие к желудочно-двенадцатиперстному переходу и фиксирующие ДПК:
- Печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale) — натянута между воротами печени и верхней стенкой луковицы ДПК (bulbus duodeni). Служит крайней правой частью малого сальника и ограничивает сальниковое отверстие с передней стороны.
- Двенадцатиперстно-почечная связка (lig. duodenorenale) — широкая брюшинная складка (париетальный листок задней брюшной стенки), натянутая между правым краем нисходящего отдела ДПК и правой почкой. Ограничивает сальниковое отверстие снизу.
- Поддерживающая связка Трейтца (lig. suspensorium duodeni) — удерживает дуоденоеюнальный изгиб (flexura duodenojejunalis). Представляет собой складку брюшины, внутри которой расположена мышца, подвешивающая двенадцатиперстную кишку (m. suspensorius duodeni). Эта мышца начинается от циркулярных гладкомышечных пучков кишки в области изгиба, направляется вверх позади поджелудочной железы и веерообразно вплетается в мышечные волокна и фасцию левой ножки диафрагмы.
Для запоминания границ сальникового отверстия: спереди его закрывает печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale), а снизу — двенадцатиперстно-почечная (lig. duodenorenale).
Вопросы с занятий и экзамена
В какой связке проходит передний блуждающий ствол?
Передний блуждающий ствол (truncus vagalis anterior) проходит в рыхлой клетчатке у основания диафрагмально-пищеводной связки (lig. phrenicoesophageum) вместе с пищеводной ветвью левой желудочной артерии.
Какие артерии анастомозируют в желудочно-ободочной связке?
В желудочно-ободочной связке (lig. gastrocolicum) вдоль большой кривизны навстречу друг другу идут и анастомозируют правая и левая желудочно-сальниковые артерии (a. gastroepiploica dextra et sinistra).
Каковы анатомические границы сальникового отверстия спереди и снизу?
Спереди сальниковое отверстие ограничено печеночно-двенадцатиперстной связкой (lig. hepatoduodenale), а снизу — двенадцатиперстно-почечной связкой (lig. duodenorenale).
Где начинается и куда вплетается мышца Трейтца?
Мышца Трейтца (m. suspensorius duodeni) начинается от циркулярного мышечного слоя дуоденоеюнального изгиба, идет вверх позади поджелудочной железы и веерообразно вплетается в фасцию и пучки левой ножки диафрагмы.
Что ещё разобрать по теме
- Хирургическая анатомия малого и большого сальников
- Топография сосудов и нервов диафрагмально-пищеводного перехода
- Техника мобилизации большой кривизны желудка при онкологических операциях
- Анатомические ориентиры и границы сальникового отверстия
- Строение и топографические взаимоотношения мышцы и связки Трейтца
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Связочный аппарат желудка» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.