Полость брюшины

Общая характеристика и листки

Брюшина представляет собой тонкую серозную оболочку, которая выполняет важнейшую барьерную и фиксирующую функции. Анатомически она состоит из двух непрерывно переходящих друг в друга листков:

1. Париетальная брюшина (peritoneum parietale) — пристеночный листок, который изнутри выстилает стенки брюшной полости.
2. Висцеральная брюшина (peritoneum viscerale) — внутренностный листок, который непосредственно покрывает сами органы, образуя их наружную серозную оболочку.

Пространство между этими листками и называется полостью брюшины (cavum peritonei). В норме это не зияющая пустота, а узкая капиллярная щель. Давление в ней колеблется в пределах 0–0,25 мм рт. ст., что практически равно атмосферному.

Физиологический объем серозной жидкости составляет всего 25–30 мл. Однако при развитии патологических процессов (воспаление, травма) полость может значительно растягиваться, вмещая огромные объемы экссудата, гноя или излившейся крови.

Отношение органов к брюшине

В зависимости от того, какую площадь поверхности органа покрывает висцеральный листок, в оперативной хирургии и топографической анатомии выделяют три типа расположения:

• Интраперитонеальное — орган покрыт серозной оболочкой практически со всех сторон (например, желудок — ventriculus, тощая кишка — jejunum, подвздошная кишка — ileum, поперечная ободочная кишка — colon transversum).
• Мезоперитонеальное — орган покрыт брюшиной с трех сторон, а одна сторона лишена серозного покрова (например, печень — hepar, восходящая и нисходящая ободочные кишки).
• Экстраперитонеальное (включая ретроперитонеальное) — орган покрыт брюшиной только с одной стороны (например, поджелудочная железа — pancreas, двенадцатиперстная кишка — duodenum, прямая кишка — rectum).

Топографическая классификация строго разделяет эти структуры: интра- и мезоперитонеально расположенные структуры относятся к органам брюшной полости, тогда как экстраперитонеальные (ретроперитонеальные) формируют органы забрюшинного пространства (spatium retroperitoneale).

Деление брюшной полости на этажи

Для удобства изучения сложной топографии и путей распространения инфекции брюшную полость делят на два этажа (верхний и нижний).

Естественной анатомической границей между ними служит поперечная ободочная кишка (colon transversum) и ее брыжейка (mesocolon transversum). Все, что находится выше этой линии, относится к верхнему этажу, ниже — к нижнему.

Топография на срединном сагиттальном разрезе

Изучая ход брюшины на сагиттальном срезе (у мужчин), можно проследить формирование связочного аппарата и специфических углублений:

• В верхнем этаже брюшина, переходя с диафрагмы (diaphragma) на печень, образует венечную связку (lig. coronarium hepatis). От печени к желудку спускается печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum).
• Позади желудка формируется изолированное щелевидное пространство — сальниковая сумка (bursa omentalis). Вход в нее осуществляется через сальниковое отверстие (foramen epiploicum).
• От большой кривизны желудка вниз свисает массивный складчатый фартук — большой сальник (omentum majus).
• В нижнем этаже мы видим корень брыжейки тонкой кишки (radix mesenterii), петли тощей и подвздошной кишок, а также брыжейку сигмовидной кишки (mesocolon sigmoideum).
• Опускаясь в полость таза, у мужчин брюшина переходит с прямой кишки (rectum) на мочевой пузырь (vesica urinaria), формируя глубокое прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Границы и стенки сальниковой сумки (bursa omentalis)
• Топография сальникового отверстия (foramen epiploicum)
• Ход брюшины в полости малого таза
• Связочный аппарат печени и желудка
• Анатомия большого сальника (omentum majus)

Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.