Где находится и топография?
Пяточное (ахиллово) сухожилие относится к внешним ориентирам задней голеностопной области (Regio talocruralis posterior). По сторонам от него находятся желобки; боковые границы области проходят по краям пяточного сухожилия. К внешним ориентирам также относятся латеральная и медиальная лодыжки.
- Кожа: более толстая, чем на передней поверхности. При подошвенном сгибании стопы образует поперечные складки.
- Синовиальные сумки: под сухожилием располагается bursa subtendinea m. gastrocnemii, над ним — bursa subcutanea calcanea.
- Кровоснабжение области: в пяточной области проходят пяточные ветви (rr. calcanei), отходящие с медиальной и латеральной сторон; формируется пяточная сосудистая сеть (rete calcaneum). В латеральной позадилодыжечной области указаны пяточные ветви малоберцовой артерии (rami calcanei a. fibularis [peronea]).
Неврология: Ахиллов рефлекс
Ахиллов рефлекс вызывают ударом неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию.
- Методика вызывания: нога обследуемого согнута в коленном суставе, стопа находится в среднем (нейтральном) положении между сгибанием и разгибанием.
- Фасилитация: исследователь может слегка растянуть ахиллово сухожилие, произведя небольшое тыльное сгибание стопы пациента. Если сухожильные рефлексы с нижних конечностей не вызываются обычным способом, применяют прием Ендрашика: пациента просят сцепить пальцы обеих рук в «замок» и с силой тянуть кисти в противоположные стороны.
- Ответная реакция: подошвенное сгибание стопы.
- Эффекторные мышцы: сокращение икроножной и камбаловидной мышц.
- Уровень замыкания дуги: сегменты спинного мозга S₁–S₃. При оценке ХВДП ахиллов рефлекс указан как рефлекс с ахиллова сухожилия S₁–S₂.
- Клиническое значение изменений: ослабление (снижение) рефлекса свидетельствует о повреждении периферического рефлекторного кольца, включая передние рога спинного мозга. Усиление (оживление) рефлекса является признаком повреждения центрального двигательного нейрона — кортикоспинального (пирамидного) тракта выше уровня замыкания дуги исследуемого рефлекса.
Клиническое значение в ревматологии
Ахиллово сухожилие относится к типичным локализациям энтезопатий.
- Энтезопатии: патология мест прикрепления сухожилий, связок или капсулы к кости. Проявляется спонтанными болями или болезненностью при пальпации. Является характерным признаком группы спондилоартропатий.
- Псориатический артрит: ахиллово сухожилие билатерально входит в анатомические точки оценки по Лидскому энтезиальному индексу (LEI). Индекс применяется для оценки динамики энтезита и вычисляется путем простого суммирования уровня пальпаторной болезненности в баллах.
- Идиопатическая подагра: сухожилия, например ахиллово сухожилие, указаны как локализация тофусов.
Вопросы с занятий и экзамена
Как правильно вызвать ахиллов рефлекс?
Наносят удар неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию при согнутой в коленном суставе ноге и нейтральном положении стопы. Для фасилитации можно слегка растянуть сухожилие, произведя небольшое тыльное сгибание стопы. При необходимости применяют прием Ендрашика.
О чем говорит снижение ахиллова рефлекса?
Снижение рефлекса свидетельствует о повреждении периферического рефлекторного кольца, включая передние рога спинного мозга.
Что такое энтезопатия ахиллова сухожилия?
Это патология места прикрепления сухожилия к кости. Для энтезопатий характерны спонтанные боли или болезненность при пальпации; ахиллово сухожилие указано как типичная локализация.
Что ещё разобрать по теме
- Икроножная мышца (m. gastrocnemius)
- Камбаловидная мышца (m. soleus)
- Задняя голеностопная область (Regio talocruralis posterior)
- Сухожильные рефлексы нижней конечности
- Энтезопатии и спондилоартропатии
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Ахиллово сухожилие» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.