Каналы и ямки нижней конечности

Бедренный канал (canalis femoralis)

Это пространство является патологическим и формируется исключительно при образовании бедренной грыжи, когда внутренние органы выпячиваются под паховую связку в сосудистую лакуну. Канал располагается латеральнее мышечной лакуны и ограничен спереди и сверху паховой связкой (lig. inguinale) и поперечной фасцией живота, сзади и медиально — гребешковой связкой (lig. pectineale), а спереди и снизу — венозной лакуной.

Канал имеет два отверстия:

• Внутреннее (бедренное кольцо, anulus femoralis): спереди ограничено паховой связкой, сзади — гребешковой связкой, латерально — бедренной веной (v. femoralis), медиально — серповидным краем широкой фасции бедра.
• Наружное: овальная ямка (hiatus saphenus), которая прикрыта продырявленной фасцией (fascia cribrosa).

Внутри канала располагается рыхлая клетчатка, лимфатические сосуды и глубокие паховые лимфоузлы (включая узел Клоке–Розенмюллера). При патологии здесь проходит грыжевой мешок.

Приводящий канал (canalis adductorius, канал Гунтера)

Располагается в средней и нижней трети бедра, в переднемедиальной области, между мышцами приводящей группы. Канал начинается в верхней трети бедра, где межмышечная перегородка нависает над пространством, и заканчивается сухожильной щелью большой приводящей мышцы (hiatus tendineus/adductorius), ведущей в подколенную ямку.

Стенки канала:

• Латеральная: медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis).
• Медиальная (крыша): фиброзная пластинка (lamina vastoadductoria).
• Задняя: длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (сверху) и большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (снизу).

Через канал проходят бедренная артерия (a. femoralis), которая затем становится подколенной, бедренная вена (v. femoralis) и подкожный нерв (n. saphenus). При этом нерв не уходит в сухожильную щель, а покидает канал через переднее отверстие вместе с нисходящей коленной артерией.

Подколенная ямка (fossa poplitea)

Имеет форму ромба и находится на задней поверхности коленного сустава.

Границы:

• Верхне-латерально: сухожилие двуглавой мышцы бедра (m. biceps femoris).
• Верхне-медиально: сухожилия полусухожильной (m. semitendinosus) и полуперепончатой (m. semimembranosus) мышц.
• Снизу: медиальная и латеральная головки икроножной мышцы (m. gastrocnemius).

Дно ямки образовано капсулой коленного сустава, косой подколенной связкой (lig. popliteum obliquum) и задней поверхностью бедренной кости. Крыша представлена кожей и фасциями.

Содержимое располагается слоями от поверхности вглубь: ближе всего к поверхности проходит большеберцовый нерв (n. tibialis), глубже — подколенная вена (v. poplitea), а на самом дне — подколенная артерия (a. poplitea). Латеральнее проходит общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis).

Голеноподколенный канал (canalis cruropopliteus)

Проходит от подколенной ямки вниз, располагаясь между поверхностными мышцами голени (трехглавой мышцей голени, m. triceps surae) и ее глубоким слоем (задней большеберцовой мышцей, длинными сгибателями пальцев и большого пальца).

В проксимальной части канал закрыт фасцией, а дистально он открывается межберцовым отверстием у медиальной лодыжки. В нем проходят задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior), одноименные вены и большеберцовый нерв (n. tibialis). Компрессия структур в этом канале может приводить к синдрому ложной перемежающейся хромоты.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Мышцы тыла и подошвы стопы
• Сухожильные влагалища и синовиальные сумки стопы
• Иннервация и кровоснабжение стопы
• Фасции нижней конечности и удерживатели сухожилий (retinacula)

Другие темы раздела «Миология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.