Артериальное кровоснабжение
Артериальное русло толстой кишки формируется из ветвей двух крупных магистралей брюшной аорты, которые обеспечивают питание разных отделов органа.
Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отвечает за кровоснабжение правой половины. От неё последовательно отходят:
- Подвздошно-ободочная артерия (a. ileocolica).
- Правая ободочная артерия (a. colica dextra).
- Средняя ободочная артерия (a. colica media).
Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) питает левую половину кишки и отдает следующие ветви:
- Левая ободочная артерия (a. colica sinistra).
- Сигмовидные артерии (aa. sigmoideae). Вторая, третья и последующие ветви делятся на восходящие и нисходящие. Они активно анастомозируют как между собой, так и с левой ободочной и верхней прямокишечной артериями.
- Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior). Это конечная ветвь нижней брыжеечной артерии, которая спускается к ампулярной части прямой кишки. Она формирует важные анастомозы с нижней сигмовидной и средней прямокишечной артериями.
Важная топографическая особенность: вдоль всего брыжеечного края кишки проходит только одна аркада первого порядка (параллельный или краевой сосуд).
Венозный отток
Венозное русло толстой кишки имеет двухуровневое строение и слагается из внутристеночных (интраорганных) и внестеночных (экстраорганных) сосудов.
- Интраорганные вены образуют густые сети, которые анастомозируют в каждом слое кишечной стенки. Собираясь вместе у брыжеечного края, они формируют единую венозную магистраль, идущую строго параллельно кишке.
- Экстраорганные вены по своему ходу и названиям соответствуют артериям. Сливаясь, они образуют верхнюю и нижнюю брыжеечные вены.
Особого внимания в топографической анатомии заслуживает нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior). Она проходит слева от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба (flexura duodenojejunalis), ныряет под тело поджелудочной железы и впадает в селезеночную вену. В более редких случаях она может впадать непосредственно в воротную вену.
Лимфатическая система
Отток лимфы от толстой кишки представляет собой многоступенчатый процесс. Лимфа собирается из внутриорганных сетей в отводящие сосуды и проходит через несколько барьеров:
- Узлы 1-го этапа: располагаются непосредственно на стенках слепой, ободочной и прямой кишки, а также вдоль их брыжеечного края.
- Узлы последующих этапов: выстраиваются в длинные цепочки вдоль ветвей верхней и нижней брыжеечных артерий.
- Центральные узлы: локализуются в забрюшинном пространстве в окружности аорты и нижней полой вены (на уровне отхождения почечных сосудов).
Масштабное слияние лимфатических потоков происходит впереди нижней полой вены. Именно здесь встречаются токи лимфы от печени, правой почки, тонкой и толстой кишки, а также от яичника (или яичка).
Иннервация
Иннервация толстой кишки носит сложный смешанный характер и включает в себя симпатические, парасимпатические, а также висцерочувствительные нервные волокна.
Источники вегетативной иннервации:
- Верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superior).
- Нижнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus inferior).
- Межбрыжеечное сплетение (plexus intermesentericus) — выполняет роль связующего звена между верхним и нижним узлами.
- Задний блуждающий ствол (truncus vagalis posterior) — отдает парасимпатические волокна.
От этих сплетений отходят нервные ветви (rr. colici), которые проникают сквозь толщу кишечной стенки и формируют там густые внутристеночные сплетения.
Зоны ответственности: Слепая кишка и вся правая половина ободочной кишки получают импульсы преимущественно из верхнего брыжеечного сплетения. Левая половина ободочной кишки иннервируется из нижнего брыжеечного сплетения.
Самым богатым рецепторным полем на протяжении всего кишечника является илеоцекальный отдел, в частности илеоцекальный клапан (valva ileocaecalis).
Чтобы легко запомнить зоны иннервации, разделите толстую кишку пополам: правая половина — это зона ответственности «верхнего» брыжеечного сплетения, а левая половина — «нижнего».
Вопросы с занятий и экзамена
Какая артерия является конечной ветвью нижней брыжеечной?
Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior). Она направляется к ампулярной части прямой кишки.
Где формируется венозная магистраль из интраорганных вен?
Внутристеночные вены сливаются и образуют магистральный сосуд, который идет параллельно кишке строго вдоль ее брыжеечного края.
Куда впадает нижняя брыжеечная вена?
Чаще всего она впадает в селезеночную вену, проходя слева от flexura duodenojejunalis под телом поджелудочной железы. Реже — напрямую в воротную вену.
Что ещё разобрать по теме
- Топография ветвей подвздошно-ободочной и правой ободочной артерий
- Формирование внутристеночных вегетативных сплетений из rr. colici
- Связи верхней прямокишечной артерии со средней прямокишечной и сигмовидными
- Топография центральных лимфатических узлов на уровне почечных сосудов
- Особенности рецепторного аппарата илеоцекального клапана (valva ileocaecalis)
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Кровоснабжение и иннервация толстой кишки» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топографическая анатомия живота»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.