Повреждения мошонки и её органов
Травматические повреждения делятся на закрытые и открытые. Закрытые травмы сопровождаются обширными кровоизлияниями, которые могут распространяться на бедра, промежность и переднюю брюшную стенку. Открытые ранения бывают изолированными или сочетанными, затрагивающими уретру, мочевой пузырь или половой член.
Хирургическая тактика при открытых ранах включает первичную хирургическую обработку (ПХО) с иссечением только некротизированных участков и инородных тел, наложением стягивающих швов и обязательным использованием выпускника или дренажа. При полном обнажении яичек дефект кожи закрывают путем создания подкожных карманов на внутренней поверхности бедра. Открытые повреждения яичка требуют остановки кровотечения и максимального сбережения органа: жизнеспособные ткани и даже раздробленные фрагменты без связи с органом сохраняют, ушивая белочную оболочку.
Базовые операции на половом члене
К стандартным вмешательствам относятся:
- Рассечение уздечки (френулотомия) — проводится под местной анестезией новокаином. Натянутую уздечку рассекают в поперечном направлении и сшивают 2–3 шелковыми швами в продольном.
- Круговое иссечение крайней плоти (циркумцизия) — основное показание заключается в наличии фимоза. Крайнюю плоть оттягивают вперед, отсекают, а внутренний и наружный листки соединяют узловыми швами.
- Рассечение при парафимозе (Paraphimosis) — ущемляющее кольцо рассекают через все слои, после чего смещают крайнюю плоть на головку и проводят противовоспалительную терапию.
Хирургия парафимоза и ампутация
При ущемлении головки полового члена помимо простого рассечения применяют специализированную операцию Гаека — Рошаля. Метод заключается в разрезах по выпуклой стороне ущемляющего кольца с последующим иссечением лоскута из его наружного листка и наложением узловых швов.
В тяжелых случаях (при злокачественных опухолях или размозжениях) выполняют ампутацию полового члена. Техника включает экономное круговое рассечение тканей до белочной оболочки, перевязку сосудов под фасцией и смещение кожи проксимально. Кавернозные тела пересекают отдельно от уретры. Мочеиспускательный канал отсепаровывают и пересекают так, чтобы его культя выступала на 1,5–2,0 см длиннее основного органа, после чего рассекают по нижней поверхности для формирования нового отверстия.
УДАР: Уретра длиннее (на 1,5–2 см при ампутации), Дренаж в мошонку, Ампутация при опухолях, Рассечение при парафимозе.
Вопросы с занятий и экзамена
Каковы главные показания к ампутации полового члена?
Основными показаниями являются тяжелые травматические размозжения и злокачественные опухоли.
Как правильно обрабатывать раны мошонки при хирургической обработке?
Проводят ПХО с удалением только некротизированных тканей и инородных тел, накладывают стягивающие швы и обязательно используют выпускник или дренаж.
В чем особенность пересечения уретры при ампутации члена?
Уретру отсепаровывают дистально и пересекают так, чтобы её культя выступала на 1,5–2,0 см длиннее культи кавернозных тел, а затем рассекают по нижней поверхности.
Что ещё разобрать по теме
- Техника операции Гаека — Рошаля при парафимозе пошагово
- Особенности создания подкожных карманов на бедрах при дефекте кожи мошонки
- Правила экономной ампутации полового члена и перевязки сосудов под фасцией
- Тактика хирурга при сочетанных травмах мошонки с повреждением уретры и мочевого пузыря
- Анатомические различия между листками при циркумцизии
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Операции на половом члене и мошонке» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Операции на органах малого таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.