Показания и подготовка к вмешательству
Основными показаниями для оперативного вмешательства служат подтвержденное наличие кисты яичника или развившийся перекрут её ножки.
Перед началом процедуры пациентку укладывают на операционный стол на спину, размещая небольшой валик под крестец. В качестве метода анестезии применяют общую анестезию. Доступ к органам малого таза обеспечивает нижняя срединная лапаротомия.
Этапы извлечения и обработки ножки
Техника хирургического вмешательства состоит из последовательных шагов:
- Выведение кисты: крупную опухоль для удобства разрешается предварительно пунктировать и аспирировать её содержимое. Исключение составляют случаи подозрения на злокачественный процесс — при новообразованиях пункцию проводить категорически нельзя. После аспирации на образовавшееся отверстие накладывают зажим и выводят новообразование в операционную рану.
- Обработка ножки: анатомическая ножка образования состоит из собственной связки яичника (lig. ovarii proprium) и поддерживающей связки яичника (lig. suspensorium ovarii). На неё накладывают зажимы, между двумя рядами которых ткани пересекают. Все анатомические структуры ножки последовательно лигируют.
- Перитонизация и завершение: культю перитонизируют с помощью широкой связки матки (lig. latum uteri) или используя кисетный шов. Завершается вмешательство послойнам наглухим ушиванием брюшной полости.
Специфика работы при перекруте ножки
Если у пациентки диагностирован перекрут ножки кисты, хирургу необходимо соблюдать строгие правила безопасности.
Медицинские рекомендации запрещают раскручивать измененную ножку перед удалением. Данное правило предотвращает опасные осложнения: разрыв патологически измененных кровеносных сосудов и последующую тромбоэмболию. Вместо этого зажимы накладывают непосредственно на перекрученный участок, после чего ножку отсекают и обрабатывают стандартным методом.
Правило безопасности при пункции: «Подозрение на рак — забудь про шприц и пункционный мак!» (злокачественную кисту не пунктируют).
Вопросы с занятий и экзамена
Какой оперативный доступ используется при удалении кисты яичника?
Для хирургического вмешательства применяется нижняя срединная лапаротомия.
Можно ли пунктировать любую кисту перед её выведением?
Нет. Пункцию с отсасыванием содержимого делают только для крупных доброкачественных кист. Если есть подозрение на злокачественный процесс, пунктировать новообразование запрещено.
Что входит в анатомический состав ножки кисты яичника?
Ножка образована собственной связкой яичника (lig. ovarii proprium) и поддерживающей связкой яичника (lig. suspensorium ovarii).
Как поступать с перекрученной ножкой кисты во время операции?
Раскручивать перекрученную ножку настоятельно не рекомендуется, так как это может вызвать разрыв измененных сосудов и привести к тромбоэмболии.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомические особенности связочного аппарата яичника
- Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований яичников
- Методики послойного ушивания брюшной стенки при лапаротомии
- Патогенез и риски тромбоэмболических осложнений при перекруте органов малого таза
- Техника наложения кисетных швов и перитонизации культи
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Удаление кисты яичника» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Операции на органах малого таза и промежности»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.