Аудиологический скрининг новорожденных

Эпидемиологическая значимость и последствия

Проблема нарушений слуха в педиатрической практике стоит крайне остро. В Российской Федерации около 1,3 миллиона детей и подростков страдают от различных нарушений слуха, и, к сожалению, прослеживается четкая тенденция к росту этого показателя. Статистика показывает, что даже при абсолютно нормальном течении беременности и родов на 1000 физиологических родов приходится один рожденный глухой ребенок.

Врожденная и ранняя тугоухость является ведущей причиной развития тяжелой психоневрологической инвалидности у детей. Это связано с формированием патологического каскада, который запускается при дефиците слуховой информации:

1. Нарушение слуховой рецепции — первичное звено, при котором мозг не получает адекватных звуковых стимулов.
2. Искажение речевого развития — из-за отсутствия слуховой обратной связи ребенок не может нормально формировать речь.
3. Нарушение формирования интеллекта и личности — закономерный итог отсутствия полноценной коммуникации и речевого мышления.

Важно понимать, что не только полная глухота, но и даже легкая степень тугоухости неизбежно провоцирует задержку речевого развития, создает серьезные трудности в дальнейшем обучении и общении, а также ведет к поведенческим девиациям.

Факторы риска поражения слухового анализатора

Для прицельного контроля и формирования групп повышенного риска педиатры и неонатологи выделяют ряд ключевых факторов, способствующих поражению слухового аппарата плода и новорожденного. К ним относятся:

• Отягощенный наследственный анамнез (наличие родственников с врожденной или ранней тугоухостью).
• Аномалии внутриутробного развития (пороки формирования челюстно-лицевой области и структур уха).
• Внутриутробная гипоксия, приводящая к ишемическому повреждению чувствительных нервных клеток.
• Внутриутробные инфекции (ВУИ), обладающие тератогенным и нейротоксическим действием.
• Недоношенность (морфофункциональная незрелость структур слухового анализатора).
• Асфиксия в родах (интранатальное кислородное голодание головного мозга).

Алгоритм скрининга и маршрутизация пациента

Логика скрининговой программы строго выстроена от этапа первичного выявления до грамотной маршрутизации пациента. Главная цель проведения данного мероприятия — максимально раннее выявление патологий слухового аппарата. Это необходимо для своевременного начала комплексной реабилитации, которая обязательно включает в себя медицинский, сурдопедагогический, психологический и социальный аспекты.

Сроки и методы проведения: Первичный скрининг осуществляется в первые дни жизни ребенка непосредственно в условиях родильного дома. В качестве основного объективного метода используется аппаратная регистрация отоакустической эмиссии — быстрая и безболезненная процедура.

Маршрутизация при отклонениях от нормы:

• Если новорожденный был выписан из стационара рано (до того, как удалось провести тест) или же в ходе исследования были получены сомнительные результаты, скрининг не отменяется. Он переносится на амбулаторный этап и выполняется в детской поликлинике по месту жительства.
• При подтверждении отрицательных результатов теста и обоснованной необходимости дальнейшего углубленного обследования, пациент в обязательном порядке направляется к профильным узким специалистам — врачам сурдологам-оториноларингологам.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Комплексная медицинская реабилитация детей с тугоухостью
• Сурдопедагогическая поддержка и развитие речи
• Психологические и социальные аспекты адаптации
• Принципы работы аппарата для регистрации отоакустической эмиссии

Другие темы раздела «Глава 2. Неонатология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.