Острота зрения при гипертоническом кризе
Внезапный и значительный подъем артериального давления (когда диастолический показатель превышает 130–140 мм рт. ст.) приводит к развитию гипертонического криза. Это состояние часто провоцируется психическим или физическим перенапряжением, избытком соли и жидкости, употреблением алкоголя или синдромом отмены гипотензивных средств.
На фоне критических цифр АД развивается мозговая симптоматика, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Ухудшение остроты зрения в этот момент является тревожным признаком поражения органов-мишеней. При тяжелом течении криза на глазном дне обнаруживаются кровоизлияния и отек диска зрительного нерва. Эти офтальмологические осложнения стоят в одном ряду с такими жизнеугрожающими состояниями, как отек легких (на фоне острой левожелудочковой недостаточности) и острое нарушение мозгового кровообращения.
Офтальмосаркоидоз: поражение увеального тракта
Снижение зрения может выступать ведущей жалобой при специфическом воспалительном поражении глаз. Основной патологией в данном случае является саркоидозный увеит.
Пациенты обычно описывают свои ощущения как внезапное или постепенное снижение остроты зрения и характерное «затуманивание» перед глазами. Подобная клиническая картина требует обязательного и незамедлительного обследования у врача-офтальмолога для подтверждения диагноза и назначения активного лечения, чтобы не допустить необратимой потери зрительных функций.
Токсическое поражение: контроль при терапии этамбутолом
Оценка зрения критически важна перед стартом специфической химиотерапии. Примером служит препарат этамбутол.
Перед включением этого лекарственного средства в схему лечения (как для детей до 13 лет, так и для пациентов старшей группы) абсолютно необходим осмотр врача-офтальмолога. Главная цель — полное исключение исходной патологии со стороны глаз. Любые заболевания глаз, которые уже сопровождаются снижением остроты зрения, являются прямым противопоказанием для назначения этамбутола согласно официальной инструкции. Уровень убедительности этой рекомендации — С.
Мониторинг зрительных функций
Клиническая оценка состояния пациента с риском офтальмологических осложнений базируется на тщательном сборе жалоб. Врач должен активно выяснять наличие:
- Изменений остроты зрения.
- Нарушений цветового восприятия.
- Дефектов полей зрения.
Для контроля патологических изменений требуется ежемесячный осмотр офтальмологом с обязательной оценкой состояния глазного дна. В качестве базовой профилактики и коррекции необходимо устранять дефицит питания и гиповитаминозы, а у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом — обеспечивать строгий и тщательный контроль гликемии.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие изменения на глазном дне характерны для тяжелого гипертонического криза?
При тяжелом кризе возникают кровоизлияния на глазном дне и развивается отек диска зрительного нерва.
Что является основным проявлением офтальмосаркоидоза?
Основной патологией выступает саркоидозный увеит, который субъективно проявляется снижением остроты зрения и «затуманиванием».
Почему обязательно консультировать пациента у офтальмолога перед назначением этамбутола?
Необходимо исключить глазную патологию. Любое заболевание глаз со снижением остроты зрения является абсолютным противопоказанием к приему этого препарата.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез кровоизлияний на глазном дне при гипертоническом кризе
- Саркоидозный увеит: дифференциальная диагностика
- Особенности оценки полей зрения и цветового восприятия
- Влияние контроля гликемии на прогрессирование сосудистых поражений сетчатки
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Острота зрения в офтальмологии» и ещё 3 152 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 113 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.