Этиология и патогенез
Паракоклюш (МКБ-10: A37.1) вызывается мелкой грамотрицательной бактерией — Bordetella parapertussis. В отличие от возбудителя классического коклюша, эта палочка вырабатывает менее мощный экзотоксин, что обуславливает относительно легкое течение болезни.
Инфекция попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Патологический процесс захватывает респираторный тракт, включая гортань, бронхи, бронхиолы и легочные альвеолы. Иногда воспаление распространяется на перибронхиальную ткань.
Эпидемиология
Заболевание передается воздушно-капельным (аэрозольным) путем. Источником заражения выступает больной человек с клиническими проявлениями, реже — носитель бактерии без симптомов.
- Индекс контагиозности: около 40%.
- Период заразности: не превышает 2 недель.
- Очаговость: инфекции свойственны периодические вспышки, особенно в организованных детских коллективах (детские сады).
- Группы риска: дети в возрасте от 2 до 7 лет.
Клиническая картина
Инкубационный период длится от 7 до 15 дней. Заболевание протекает легко, без выраженного синдрома интоксикации, повышение температуры тела нехарактерно. Пациенты обычно чувствуют себя хорошо.
Ведущим признаком является поражение респираторного тракта по типу трахеобронхита. Главный симптом — кашель, который может продолжаться от 2 до 4 недель. Характерные для коклюша приступы с репризами и рвотой встречаются редко.
Выделяют две основные формы в зависимости от характера кашля:
- Типичная — с коклюшеподобными приступами.
- Атипичная — с обычным трахеобронхиальным кашлем.
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливается на основе лабораторных исследований с обязательным учетом эпидемиологического анамнеза. В общем анализе крови изменения неспецифичны, но возможен умеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом.
Методы диагностики:
- Бактериологический (основной) — выделение культуры возбудителя.
- Серологический (вспомогательный) — реакции РГА, РСК, агглютинации. Титр антител растет со 2-й недели, достигая пика к 3–4-й. Однако из-за перекрестной агглютинации с коклюшем, эти тесты достоверны только вместе с бактериологическим посевом.
Прогноз при паракоклюше благоприятный. Легкие формы не требуют медикаментозного лечения. При среднетяжелом течении применяется терапия, как при коклюше.
Профилактика и противоэпидемические меры
Специфическая вакцинация против паракоклюша не проводится.
Меры в очаге инфекции:
- Изоляция больных: стандартно на 15 дней (для детей до 1 года — на 25 дней).
- Контактные лица: дети до 1 года подлежат карантину на 14 дней. Дети старше года и взрослые разобщению не подлежат.
Вопросы с занятий и экзамена
Формирует ли паракоклюш иммунитет к коклюшу?
Нет, перенесенный паракоклюш не создает перекрестного иммунитета, поэтому пациент в будущем может заболеть типичным коклюшем.
Почему при паракоклюше серологические тесты нельзя использовать изолированно?
Существует перекрестная агглютинация с антигенами возбудителя коклюша, поэтому результаты серологии валидны только в связке с бактериологическим посевом.
Какие осложнения характерны для паракоклюша?
В отличие от коклюша, паракоклюш протекает как облегченный вариант без развития осложнений.
Что ещё разобрать по теме
- Дифференциальная диагностика паракоклюша и острых респираторных инфекций (РСВ, метапневмовирус, микоплазма)
- Особенности течения коклюша и его типичные осложнения
- Принципы лечения среднетяжелых форм (по аналогии с коклюшем)
- Дифференциальная диагностика с неспецифическими бронхитами и аспирацией инородных тел
Разберите тему целиком в курсе «Педиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Паракоклюш» и ещё 3 738 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 71 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 12. Инфекционные и паразитарные заболевания»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.