Фиброзирующие процессы в легких
Фиброз дыхательной системы имеет различные морфологические проявления в зависимости от нозологии.
Криптогенная организующаяся пневмония Это заболевание отличается от других форм идиопатического фиброзирующего альвеолита тем, что поражение локализуется преимущественно на уровне терминальных бронхиол и альвеолярных ходов. Важной чертой является сохранение общей архитектоники легкого при однообразии поражений.
Процесс имеет четкие стадии:
- Ранняя стадия: характеризуется выраженной экссудацией в просветах альвеол, лимфогистиоцитарной инфильтрацией и внутриальвеолярным отеком. Вокруг перибронхиолярной зоны образуется молодая грануляционная ткань.
- Поздняя стадия: развивается выраженный перибронхиальный склероз. Происходит формирование очагов карнификации — альвеолы замещаются плотной соединительной тканью. Бронхиолы деформируются, их базальные клетки гиперплазируются и приобретают признаки атипии. Ключевым патогенетическим фактором этой стадии становится увеличение экспрессии факторов роста — TGFβ и FGFb — эпителием и интерстициальными клетками.
Хроническая обструктивная эмфизема легких (ХОБЛ) При эмфиземе фиброз и склероз затрагивают преимущественно сосудистое русло. Происходит редукция альвеолярно-капиллярного кровотока, развивается его блок и склероз. Это запускает тяжелый гемодинамический каскад: нарушение микроциркуляции в малом круге приводит к легочной гипертензии, гипертрофии правого желудочка и формированию легочного сердца (cor pulmonale).
Фиброз при поражениях мужской половой системы
Разрастание соединительной ткани является закономерным исходом хронического воспаления придатков яичка.
- Хронический восходящий бактериальный эпидидимит: сопровождается диффузной инфильтрацией стенки макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками. В исходе развивается выраженный фиброз, приводящий к полной облитерации (зарастанию) просвета протока.
- Туберкулезный эпидидимит: возникает при ретроградном заносе инфекции. Морфологически характеризуется типичным гранулематозным воспалением (эпителиоидноклеточные гранулемы с казеозным некрозом) и грубым склерозом интерстиция. Придаток макроскопически становится очень плотным и увеличенным.
Элементы фиброза встречаются и при доброкачественных новообразованиях. Например, при аденоматоидной опухоли (составляющей около 60% всех новообразований придатков) строма опухолевой ткани сильно склерозирована, содержит участки выраженного гиалиноза и гладкомышечные волокна.
Фиброзная инкапсуляция при паразитозах
Фиброз может выступать как защитная реакция организма, направленная на изоляцию чужеродного агента. Ярким примером является эхинококкоз.
При локализации гидатидозного эхинококка в печени, легких или почках на границе с паразитом развивается хроническое продуктивное воспаление. Ткани организма формируют вокруг пузыря плотную фиброзную капсулу. Эта капсула обильно инфильтрирована лимфоцитами, эозинофилами, макрофагами и гигантскими клетками инородных тел.
С течением времени фиброзная капсула подвергается дистрофическим изменениям и обызвествляется (петрифицируется). При этом окружающая паренхима органа сдавливается растущей кистой и плотной капсулой, что приводит к ее атрофии, деформации и увеличению органа в размерах.
Вопросы с занятий и экзамена
Какие факторы роста стимулируют фиброз при криптогенной организующейся пневмонии?
В поздней стадии заболевания эпителиальные клетки и клетки интерстиция увеличивают экспрессию TGFβ и FGFb, что способствует склерозу.
К чему приводит склероз сосудистого русла при эмфиземе легких?
Склероз и редукция альвеолярно-капиллярного кровотока вызывают легочную гипертензию, гипертрофию правого желудочка и развитие легочного сердца.
Чем морфологически заканчивается хронический бактериальный эпидидимит?
Процесс завершается выраженным фиброзом стенки и полной облитерацией просвета протока.
Как ткани реагируют на присутствие эхинококковой кисты?
Развивается хроническое продуктивное воспаление с образованием фиброзной капсулы, которая со временем обызвествляется.
Что ещё разобрать по теме
- Морфологические отличия ранней и поздней стадий криптогенной организующейся пневмонии
- Каскад гемодинамических нарушений при хронической обструктивной эмфиземе легких
- Дифференциальная диагностика бактериального и туберкулезного эпидидимита
- Строение и жизненный цикл паразита при эхинококкозе и цистицеркозе
- Морфологическая характеристика аденоматоидной опухоли придатка яичка
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Фиброз» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Болезни легких»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.