Патогенез и морфология врожденных кист легкого
В основе развития врожденных кист легкого лежит нарушение эмбрионального дифференцирования, при котором происходит отделение отдельных фрагментов ткани от первичной кишки. Сформированные таким образом патологические полости изолируются в грудной полости.
Наиболее распространенной формой аномалии являются бронхогенные кисты. Главная морфологическая особенность этой формы заключается в том, что стенка полости изнутри выстлана бронхиальным эпителием.
Течение кистозных пороков часто отягощается присоединением второстепенных патологических процессов. В клинико-анатомической практике выделяют следующие основные осложнения:
- Гнойное воспаление с развитием внутрилегочных абсцессов;
- Деструктивные изменения ткани, приводящие к прорыву содержимого;
- Развитие таких тяжелых состояний, как пиоторакс (накопление гноя в плевральной полости), пневмоторакс (скопление воздуха) и легочное кровотечение;
- Формирование гемоторакса и спадение легочной ткани — ателектаз.
Сущность бронхолегочной секвестрации
Бронхолегочная секвестрация представляет собой порок развития, заключающийся в формировании изолированного легочного сегмента. Главным признаком данной аномалии является то, что сформированный участок не связан с нормальным бронхиальным деревом и системой легочной артерии.
Ввиду полного разобщения с малым кругом кровообращения, артериальное кровоснабжение секвестрированной ткани осуществляется аномальным путем — непосредственно из системного русла, то есть из аорты или ее крупных отходящих ветвей.
Классификация и формы секвестрации
В зависимости от расположения секвестрированного фрагмента по отношению к паренхиме органа выделяют две клинико-анатомические формы патологии:
- Экстралобарная секвестрация:
- Локализация: патологический очаг располагается вне ткани легкого — в средостении;
- Возрастная группа: выявляется у новорожденных;
- Особенности: часто сочетается с другими врожденными пороками развития.
- Интралобарная секвестрация:
- Локализация: порочный сегмент находится непосредственно внутри легочной паренхимы;
- Возрастная группа: характерна для взрослых;
- Проявления: клинически выражается в виде повторных инфекционных осложнений.
Сравнительная характеристика вариантов секвестрации
Для быстрого разграничения двух типов бронхолегочной секвестрации используется следующая систематизация:
| Критерий | Экстралобарная секвестрация | Интралобарная секвестрация |
|---|---|---|
| Локализация | В средостении | Внутри легочной паренхимы |
| Возраст выявления | Новорожденные | Взрослые |
| Сопутствующие изменения | Сочетается с другими пороками | Повторные инфекционные осложнения |
| Кровоснабжение | Из аорты или ее ветвей | Из аорты или ее ветвей |
ЭКСТРА-СРЕДОСТЕНИЕ (Экстралобарная — в средостении, у новорожденных), ИНТРА-ПАРЕНХИМА (Интралобарная — в паренхиме, у взрослых с инфекционными осложнениями).
Вопросы с занятий и экзамена
Из каких структур в эмбриогенезе развиваются врожденные кисты легкого?
Врожденные кисты легкого образуются в результате отделения фрагментов ткани от первичной кишки в процессе эмбриогенеза. Частые бронхогенные кисты изнутри выстланы бронхиальным эпителием.
Откуда поступает кровь к секвестрированному участку легкого?
Секвестрированный сегмент не связан с легочной артерией. Его кровоснабжение происходит артериальной кровью, поступающей напрямую из аорты или её отходящих ветвей.
Какие осложнения могут возникнуть при деструкции врожденных кист легкого?
Осложнения включают гнойное воспаление (абсцессы), а при деструкции — пиоторакс, пневмоторакс, легочное кровотечение, а также гемоторакс и ателектаз.
В чем заключаются главные различия экстралобарной и интралобарной секвестрации?
Экстралобарная форма локализуется в средостении, выявляется у новорожденных и сочетается с другими пороками. Интралобарная располагается внутри паренхимы легкого, характерна для взрослых и проявляется повторными инфекционными осложнениями.
Что ещё разобрать по теме
- Молекулярно-эмбриональные механизмы отделения фрагментов первичной кишки при закладке кист
- Особенности гистологического строения бронхиального эпителия стенки бронхогенной кисты
- Патоморфология деструктивных процессов в кисте: механизмы развития пиоторакса и пневмоторакса
- Анатомические варианты аномального кровоснабжения секвестров из ветвей аорты
- Характер течения повторных инфекционных осложнений при интралобарной секвестрации
- Спектр сочетанных врожденных пороков развития при экстралобарной секвестрации у новорожденных
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Врожденные аномалии развития легких» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Болезни легких»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.