Основные пути проникновения инфекции
Микроорганизмы проникают в легочные ткани четырьмя главными путями:
- Воздушно-капельный — вместе с вдыхаемым воздухом.
- Аспирационный — из носо- и ротоглотки.
- Гематогенный — из очагов инфекции, расположенных в других частях организма.
- Контактный — при переходе воспаления из соседних пораженных участков.
Наибольшее значение в развитии воспаления имеют воздушно-капельный и аспирационный пути, особенно если нарушены естественные защитные барьеры легких.
Классификация по патогенезу
В отечественной медицинской практике широко применяется классификация Е.В. Гембицкой. По механизму возникновения выделяют две большие группы:
- Первичные пневмонии выступают как самостоятельные болезни и развиваются у людей без предшествующей легочной патологии (например, крупозная форма или болезнь легионеров).
- Вторичные пневмонии возникают значительно чаще. Они сопутствуют соматическим болезням, хроническим патологиям дыхательной системы или инфекциям с первичным очагом вне легких. Сюда же относятся абсолютно все внутрибольничные варианты.
Внутрибольничные (нозокомиальные) пневмонии
Такие патологии фиксируются позднее чем через 48 часов после поступления пациента в стационар. Общая доля среди всех госпитализированных составляет 8,5%, в отделениях интенсивной терапии этот показатель возрастает до 13%, а в отделениях химиотерапии опухолей достигает 30%.
Основными возбудителями госпитальных инфекций чаще всего становятся грамотрицательные аэробные бактерии, включая Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, а также стафилококки и стрептококки. Заболевание нередко характеризуется смешанной флорой.
Интерстициальное воспаление и формы процесса
При интерстициальном воспалении воспалительный процесс затрагивает альвеолярную стенку и интерстициальную ткань респираторных отделов, а вторичное накопление экссудата происходит в просветах альвеол. Такие состояния часто называют острым пневмонитом или атипичной пневмонией.
Клинико-морфологическая классификация выделяет три основные формы:
- Лобарная (крупозная)
- Бронхопневмония (очаговая)
- Острая интерстициальная (острый пневмонит)
Четыре пути проникновения инфекции (ВД — воздух, АС — аспирация, ГМ — гематогенно, КН — контакт) можно запомнить по принципу «Вас Готовят к Космосу».
Вопросы с занятий и экзамена
Какие основные возбудители характерны для нозокомиальных пневмоний?
Госпитальные инфекции обычно вызваны грамотрицательными аэробными бактериями со смешанной флорой. К ним относятся клебсиелла, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококки и стрептококки.
В чем разница между первичными и вторичными пневмониями?
Первичные пневмонии возникают как самостоятельные заболевания у здоровых людей. Вторичные развиваются на фоне хронической патологии бронхов, соматических заболеваний или других инфекций.
Что такое интерстициальное воспаление легких и как его называют иначе?
Это воспаление, поражающее альвеолярную стенку и интерстициальную ткань с вторичным накоплением экссудата в альвеолах. Синонимами этого состояния являются острый пневмонит и атипичная пневмония.
Что ещё разобрать по теме
- Этиологические особенности и механизмы повреждения легочной паренхимы вирусами и гноеродными бактериями
- Факторы риска развития острых пневмоний, включая курение, иммунодефициты и обструкцию дыхательных путей
- Классификация бронхопневмоний по степени распространенности процесса
- Сроки и деление нозокомиальных пневмоний по времени возникновения в стационаре
- Статистические показатели заболеваемости и смертности в РФ и США
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Пневмония» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Болезни легких»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.