Топографическая анатомия бедренной артерии и вены
Бедренная артерия (a. femoralis) представляет собой непосредственное продолжение наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa). Ее диаметр варьирует в пределах 8–12 мм. На уровне подкожной щели (hiatus saphenus) артерия спереди прикрыта серповидным краем (margo falciformis). В этой области сосуд отдает три поверхностные ветви:
- Поверхностную надчревную артерию (a. epigastrica superficialis).
- Поверхностную артерию, огибающую подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis).
- Поверхностную и глубокую наружные половые артерии (aa. pudendae externae superficialis et profundus).
Бедренная вена (v. femoralis) в верхней трети бедра лежит медиально от артерии и покрыта решетчатой фасцией (fascia cribrosa). В нее впадает большая подкожная вена ноги (v. saphena magna), а также вены, сопровождающие поверхностные артерии. Важной топографической особенностью является ход венозного ствола: по мере спускания книзу вена постепенно перемещается на заднюю поверхность артерии. Достигнув вершины бедренного треугольника, вена полностью скрывается за артериальным стволом.
Глубокая артерия бедра и ее ветви
Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) является крупнейшим ответвлением и по мере своего хода постепенно отклоняется от магистральной бедренной артерии кзади. Дистанция между этими двумя сосудами увеличивается сверху вниз:
- У вершины бедренного треугольника: расстояние составляет всего 0,5–1,0 см.
- Ниже (на уровне сухожилия длинной приводящей мышцы — m. adductor longus): сосуды расходятся на 3,0–3,5 см.
В самом начале своего пути от глубокой артерии бедра (а в некоторых случаях — непосредственно от самой бедренной артерии) отходят две массивные ветви, питающие мускулатуру и сустав: медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis), и латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis).
Бедренный нерв
Бедренный нерв (n. femoralis) выходит на бедро из мышечной лакуны (lacuna musculorum). В границах бедренного треугольника он располагается кнаружи (латерально) от магистральных сосудов. Важно отметить, что сосуды и нерв надежно разделены между собой фасцией подвздошно-поясничной мышцы.
Практически сразу после выхода нерв распадается на множественные ветви:
- Глубокие ветви направляются к мышечным структурам, иннервируя головки четырехглавой мышцы бедра и гребенчатую мышцу.
- Поверхностные ветви (rr. cutanei anteriores) прободают широкую фасцию, проходя через футляр портняжной мышцы, и направляются к кожным покровам.
Среди всех многочисленных ветвей бедренные сосуды на протяжении их дальнейшего пути сопровождает исключительно одна, самая длинная ветвь — подкожный нерв ноги (n. saphenus).
Сообщения клетчатки бедренного треугольника
Жировая клетчатка бедренного треугольника не является изолированной. Она имеет анатомические сообщения с соседними областями, что имеет критическое значение при распространении гематом или гнойных процессов:
- С подбрюшинным этажом таза: сообщение идет через сосудистую лакуну непосредственно по ходу бедренных сосудов.
- С подкожной клетчаткой: через естественные отверстия в решетчатой фасции (которая заполняет hiatus saphenus) по ходу поверхностных ветвей бедренных сосудов.
- С ягодичной областью: путь распространения проходит по ходу латеральной артерии, огибающей бедренную кость.
- С ложем приводящих мышц: по ходу медиальной артерии, огибающей бедренную кость.
- С приводящим каналом: сообщение осуществляется по ходу магистральных бедренных сосудов.
- С задним фасциальным ложем бедра: путь пролегает по ходу прободающих ветвей глубокой артерии бедра (aa. perforantes).
Правило «ВАН»: если двигаться от срединной линии (медиально) наружу (латерально) в верхней части бедра, структуры располагаются в порядке Вена — Артерия — Нерв.
Вопросы с занятий и экзамена
Где располагается бедренная вена по отношению к артерии?
В проксимальной части бедра вена лежит медиально. Спускаясь книзу, она постепенно смещается на заднюю поверхность артерии, скрываясь за ней у вершины бедренного треугольника.
Через какое анатомическое образование бедренный нерв выходит на бедро?
Бедренный нерв покидает полость таза и выходит на бедро через мышечную лакуну (lacuna musculorum).
Какая ветвь бедренного нерва сопровождает магистральные сосуды?
Из всего массива ветвей бедренного нерва сосуды сопровождает только одна, самая длинная ветвь — n. saphenus.
Куда впадает v. saphena magna?
Большая подкожная вена ноги впадает в бедренную вену в области подкожной щели (hiatus saphenus), располагаясь под решетчатой фасцией.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия мышечной и сосудистой лакун
- Строение и границы бедренного треугольника
- Топография подкожной щели (hiatus saphenus) и решетчатой фасции
- Иннервация кожи передней поверхности бедра
- Приводящий канал и его содержимое
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Бедренные сосуды и бедренный нерв» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.