Внутрисуставные связки
Крестообразные связки (ligamenta cruciata genus) располагаются глубоко в полости сустава и обеспечивают надежную фиксацию бедренной и большеберцовой костей между собой.
В эту группу входят две основные структуры:
- Передняя крестообразная связка (ligamentum cruciatum anterius). Берет свое начало от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра. Оттуда ее волокна направляются вниз и прикрепляются на большеберцовой кости, в области переднего межмыщелкового поля (area intercondylaris anterior tibiae).
- Задняя крестообразная связка (ligamentum cruciatum posterius). Начинается от внутренней поверхности медиального мыщелка бедра. Местом ее фиксации служит заднее межмыщелковое поле большеберцовой кости (area intercondylaris posterior).
Структуры задней поверхности капсулы
Задняя часть фиброзной капсулы коленного сустава укрепляется мощным комплексом внесуставных связок, а также сухожилиями прилегающих мышц.
Боковые отделы поддерживаются коллатеральными связками: с медиальной стороны располагается большеберцовая коллатеральная связка (ligamentum collaterale tibiale), а с латеральной — малоберцовая коллатеральная связка (ligamentum collaterale fibulare).
На задней поверхности сустава выделяют следующие связки и мышечные элементы:
| Структура | Латинское название | Анатомическая особенность |
|---|---|---|
| Косая подколенная связка | Lig. popliteum obliquum | Является частью сухожилия полуперепончатой мышцы, вплетается в капсулу |
| Дугообразная подколенная связка | Lig. popliteum arcuatum | Имеет собственный удерживатель (retinaculum lig. arcuati) |
| Сухожилие полуперепончатой мышцы | Tendo m. semimembranosi | Отдает волокна для формирования косой подколенной связки |
| Сухожилие большой приводящей мышцы | Tendo m. adductoris magni | Участвует в укреплении заднего комплекса |
Кроме того, к задней поверхности капсулы прилежат: подколенная мышца (musculus popliteus), подошвенная мышца (musculus plantaris), а также медиальная и латеральная головки икроножной мышцы (caput mediale et laterale musculi gastrocnemii).
Отношение к синовиальной оболочке
Топография синовиальной оболочки (membrana synovialis) — ключевой аспект для понимания путей распространения патологических процессов в суставе.
Несмотря на то, что крестообразные связки располагаются внутри фиброзной капсулы, они лежат частично вне синовиальной оболочки (экстрасиновиально).
Ход синовиальной оболочки имеет строгие закономерности:
- Оболочка переходит с мыщелков бедренной кости на переднюю поверхность крестообразных связок.
- Она плотно охватывает эти связки только спереди и с боковых сторон.
- Задние отделы крестообразных связок остаются полностью непокрытыми синовиальной оболочкой.
Клиническое значение топографии
Сложное пространственное взаимоотношение синовиальной оболочки и крестообразных связок формирует уникальные анатомические условия, которые играют решающую роль в оперативной хирургии и при лечении гнойных артритов.
- Разобщение отделов. Латеральный и медиальный отделы коленного сустава оказываются анатомически изолированными друг от друга благодаря синовиальным заворотам.
- Деление полости. Сами крестообразные связки физически разделяют общую полость сустава на две изолированные части: переднюю и заднюю.
- Барьерная функция. Такое ячеистое, компартментное строение сустава выполняет важнейшую защитную функцию. Оно служит механическим барьером, который препятствует быстрому проникновению гноя из одной части сустава в другую при развитии острых воспалительных процессов.
Вопросы с занятий и экзамена
Где начинаются и прикрепляются крестообразные связки?
Передняя крестообразная связка идет от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя начинается от медиального мыщелка бедра и крепится к заднему межмыщелковому полю.
Как крестообразные связки покрыты синовиальной оболочкой?
Они лежат внутри капсулы, но частично экстрасиновиально: синовиальная оболочка охватывает их только спереди и с боков, оставляя задние отделы непокрытыми.
В чем заключается барьерная функция связочного аппарата?
Связки и синовиальные завороты делят полость сустава на переднюю и заднюю части, а также разобщают медиальный и латеральный отделы. Это препятствует быстрому распространению гноя при гнойных артритах.
Какие связки укрепляют заднюю часть фиброзной капсулы?
Заднюю капсулу укрепляют косая подколенная связка (часть сухожилия полуперепончатой мышцы) и дугообразная подколенная связка, имеющая собственный удерживатель.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия коллатеральных связок коленного сустава
- Связь сухожилия полуперепончатой мышцы с капсулой сустава
- Синовиальные завороты коленного сустава
- Пути распространения гноя при артритах коленного сустава
- Удерживатель дугообразной подколенной связки
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Связочный аппарат коленного сустава» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.