Бедренный канал

Глубокое бедренное кольцо

Глубокое бедренное кольцо (anulus femoralis) представляет собой глубокое отверстие канала. Именно через него грыжевое выпячивание проникает из полости живота. Отверстие локализуется в самом медиальном участке сосудистой лакуны.

Оно ограничено четырьмя структурами:

• Спереди: паховая связка.
• Сзади: гребенчатая связка (lig. pectineale или связка Купера), лежащая на гребне лобковой кости.
• Медиально: лакунарная связка (lig. lacunare или Жимбернатова связка), расположенная в углу между паховой связкой и лобковым гребнем.
• Латерально: бедренная вена.

Топография и стенки канала

Бедренный канал залегает под широкой фасцией бедра. Спереди его прикрывает портняжная мышца (m. sartorius). Середина канала располагается примерно в 15–20 см от приводящего бугорка бедренной кости.

Канал имеет три стенки:

1. Медиальная: большая приводящая мышца (m. adductor magnus).
2. Латеральная: медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis).
3. Передняя: широкоприводящая межмышечная перегородка (septum intermusculare vastoadductoria), которая натянута между двумя вышеуказанными мышцами.

Отверстия канала

Выделяют три отверстия бедренного канала:

• Верхнее отверстие: служит входом со стороны передней борозды бедра. Через него проходят бедренные сосуды и подкожный нерв (n. saphenus).
• Нижнее отверстие: щель между мышечными пучками большой приводящей мышцы (или между ее сухожилием и костью). Через него бедренные сосуды направляются на заднюю поверхность бедра — в подколенную ямку.
• Переднее отверстие: располагается в широкоприводящей межмышечной перегородке и ведет в клетчатку под портняжной мышцей. Отсюда выходят нисходящие коленные артерия и вена (a. et v. descendens genus), а также подкожный нерв. Иногда эти структуры прободают перегородку через одно общее отверстие, иногда — через несколько изолированных.

Сообщения канала

Знание путей сообщения бедренного канала критически важно для понимания распространения гнойных процессов на нижней конечности:

• Проксимально: канал сообщается с клетчаткой бедренного треугольника (trigonum femorale).
• Дистально: открывается в подколенную ямку (fossa poplitea) через hiatus adductorius.
• По ходу сосудов и нерва (нисходящих коленных артерии и вены, подкожного нерва): гной может спускаться в подкожную клетчатку медиальной поверхности коленного сустава и голени.

Анатомия грыж

Грыжи живота делят на наружные (выходят под кожу) и внутренние (формируются в карманах брюшины внутри полости живота). Любая грыжа обязательно состоит из трех элементов:

1. Грыжевые ворота — анатомический дефект или естественное отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.
2. Грыжевой мешок — выдавленный париетальный листок брюшины. В нем выделяют шейку (в области ворот), тело и дно.
3. Грыжевое содержимое — органы брюшной полости, оказавшиеся внутри мешка (чаще всего это большой сальник или петли тонкой кишки).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Послойная топография тканей над каналом (кожа, подкожная клетчатка, поверхностные нервы)
• Топография поверхностных нервов (ветвей бедренного и запирательного)
• Особенности локализации большой подкожной вены
• Вариантная анатомия переднего отверстия канала

Другие темы раздела «Нижняя конечность»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.