Передняя борозда и фасциальные ложа бедра
Передняя борозда бедра (sulcus femoris anterior) — это топографическое пространство в средней трети бедра, являющееся прямым продолжением вершины бедренного треугольника. Ее основные границы проходят между группой приводящих мышц и массивной четырехглавой мышцей бедра (m. quadriceps femoris).
Важную роль играет широкая фасция (fascia lata). Она образует изолированные фасциальные футляры для поверхностно лежащих мышц (прямой, портняжной и тонкой) и отдает к бедренной кости плотные межмышечные перегородки:
- Медиальная межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris mediale) покрывает переднюю поверхность приводящих мышц и четко отделяет переднее ложе от медиального.
- Латеральная межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris laterale) изолирует переднее ложе от заднего.
В переднем ложе (compartimentum femoris anterius) залегают все головки четырехглавой мышцы: прямая (m. rectus femoris), медиальная, латеральная и промежуточная широкие. Они объединяются в единое сухожилие, крепящееся к бугристости большеберцовой кости. Медиальное ложе (compartimentum femoris mediale) содержит длинную, короткую и большую приводящие мышцы (mm. adductores longus, brevis, magnus).
Топография сосудов в передней борозде
Сосудисто-нервные образования в пределах передней борозды распределяются в два яруса:
- Поверхностный слой: Располагается под собственной фасцией и надежно прикрыт портняжной мышцей (m. sartorius). Здесь проходят основные магистрали — бедренные сосуды (vasa femoralia) и подкожный нерв (n. saphenus).
- Глубокий слой: Лежит ближе к бедренной кости. Здесь проходит глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), отдающая три прободающие артерии (aa. perforantes I, II, III).
Особенности прободающих артерий:
- Первая (I) отходит на уровне малого вертела.
- Вторая (II) берет начало у проксимального края длинной приводящей мышцы.
- Третья (III) фактически является непосредственным продолжением основного ствола глубокой артерии.
Все они проникают через отверстия в сухожилиях приводящих мышц, прободают медиальную и заднюю межмышечные перегородки и выходят на заднюю поверхность бедра.
Приводящий (Гунтеров) канал
На границе средней и нижней трети бедра передняя борозда переходит в приводящий канал (canalis adductorius). Внутри канала магистральные сосуды заключены в фасциальное влагалище, которое прочно сращено с верхним краем вастоаддукторной межмышечной перегородки (septum intermusculare vastoadductoria). Ниже этого края сосудистый пучок отклоняется от пластинки перегородки на 1,0–1,5 см.
Синтопия сосудов в канале:
- Бедренная артерия (a. femoralis) занимает передне-медиальное положение.
- Бедренная вена (v. femoralis) располагается позади и латеральнее артерии.
От артерии здесь отходит нисходящая коленная артерия (a. descendens genus), которая направляется к артериальной сети коленного сустава (rete articulare genus). Сам подкожный нерв (n. saphenus) далее на голени присоединяется к большой подкожной вене и следует до середины внутреннего края стопы.
Клиническое значение прободающих артерий
Важный практический аспект топографии этой области — строение стенок прободающих артерий. Их наружная оболочка (адвентиция) интимно сращена с жесткими краями отверстий в сухожилиях приводящих мышц.
При ранении или хирургическом повреждении в этой зоне просвет сосуда не спадается (зияет). Это приводит к стремительному, длительному и крайне трудно останавливаемому кровотечению.
Зияние сосудов легко запомнить по правилу: «Адвентиция срослась — сосуд зияет». Сухожилия фиксируют наружную оболочку артерий бедра, не давая им сократиться при пересечении.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем ограничена передняя борозда бедра?
Она располагается в средней трети бедра между четырехглавой мышцей бедра (m. quadriceps femoris) и группой приводящих мышц.
Откуда отходит вторая (II) прободающая артерия?
Она берет начало от глубокой артерии бедра (a. profunda femoris) на уровне проксимального края длинной приводящей мышцы (m. adductor longus).
Почему ранение прободающих артерий бедра смертельно опасно?
Их адвентиция плотно сращена с краями сухожилий. При повреждении сосуд зияет, что вызывает тяжелое, трудно останавливаемое кровотечение.
Как располагаются сосуды внутри приводящего канала?
Бедренная артерия лежит спереди и медиально, а бедренная вена располагается позади и латеральнее нее.
Что ещё разобрать по теме
- Границы и содержимое бедренного треугольника (trigonum femorale).
- Формирование и топография приводящей расщелины (hiatus adductorius).
- Анатомия артериальной сети коленного сустава (rete articulare genus).
- Иннервация структур медиального и переднего ложа бедра.
- Хирургические доступы к бедренной артерии в приводящем канале.
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Передняя борозда бедра и приводящий канал» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.