Топографическая анатомия мышечной лакуны
Пространство, расположенное непосредственно под паховой связкой, разделено на две части. Наружные (латеральные) две трети этого обширного промежутка формируют мышечную лакуну (lacuna musculorum).
Архитектоника стенок мышечной лакуны включает три основные границы:
- Спереди пространство прикрыто паховой связкой (lig. inguinale).
- Сзади ложе образовано плотным гребнем лобковой кости.
- Медиально границей служит подвздошно-гребенчатая дуга (arcus iliopectineus).
Главное содержимое этой лакуны — массивная подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas), которая выходит на переднюю поверхность бедра. Вместе с ней пролегает бедренный нерв (n. femoralis) — крупная ветвь поясничного сплетения.
Строение и содержимое сосудистой лакуны
Значительно медиальнее располагается сосудистая лакуна (lacuna vasorum). Она отделена от мышечной части сухожильной подвздошно-гребенчатой дугой, которая выступает для нее латеральной стенкой.
Остальные границы сосудистой лакуны формируются следующими образованиями:
- Спереди стенкой остается паховая связка.
- Сзади также располагается гребень лобковой кости.
- Медиально пространство замыкает лакунарная, или джимбернатова, связка (lig. lacunare).
Через этот канал проходят важнейшие магистрали бедра — бедренные артерия и вена (a. et v. femoralis). Их взаимное расположение строго постоянно: вена всегда занимает медиальную позицию, а артерия располагается латеральнее. Рядом с кровеносными сосудами следует бедренная ветвь бедренно-полового нерва.
Широкая фасция и решетчатая пластинка
Фасциальные структуры бедра представлены поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции. Поверхностная пластинка неоднородна. В наружной трети, в проекции портняжной мышцы (m. sartorius), она плотная. В медиальной части структура разрыхлена и носит название решетчатой фасции (fascia cribrosa).
Примерно на 1–2 сантиметра ниже внутренней трети паховой связки в решетчатой фасции формируется естественное отверстие — подкожная щель (hiatus saphenus). Через нее вглубь проникает большая подкожная вена ноги (v. saphena magna). Края подкожной щели имеют четкую конфигурацию:
- С латеральной стороны ее ограничивает наружный серповидный край (margo falciformis).
- Сверху и снизу край переходит в верхний и нижний рога (cornu superius et cornu inferius). Нижний рог легко определяется визуально, так как через него перегибается ствол вены.
Глубокая пластинка (fascia iliopectinea) пролегает позади бедренных сосудов, сливаясь с фасциями подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц, и соединяется с поверхностным листком в области длинной приводящей мышцы.
Клиническое и топографическое значение
Анатомия сосудистой лакуны критически важна для практической медицины. В экстренных ситуациях при массивном артериальном кровотечении именно в проекции сосудистой лакуны бедренную артерию можно жестко прижать к подлежащей лобковой кости. Это позволяет временно остановить кровопотерю при повреждении магистрального сосуда.
Кроме того, подкожная щель (hiatus saphenus) имеет важное значение: она служит поверхностным (подкожным) кольцом бедренного канала. Глубоким же кольцом выступает бедренное кольцо (anulus femoralis).
Топография мышечного аппарата бедра
Выходящие через лакуны структуры попадают в переднюю область бедра, где окружены мощным мышечным каркасом. Ключевым костным ориентиром выступает передняя верхняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior).
В этой зоне локализуются прямая мышца бедра (m. rectus femoris), медиальная широкая мышца (m. vastus medialis) и мышца, напрягающая широкую фасцию (m. tensor fasciae latae). Медиальная группа представлена гребенчатой мышцей (m. pectineus), большой и длинной приводящими мышцами (m. adductor magnus, m. adductor longus), а также тонкой мышцей (m. gracilis). В этой же области топографически определяются подкожный нерв и нисходящая артерия колена.
Взаимное расположение кровеносных сосудов в сосудистой лакуне легко запомнить по правилу: Вена — Внутри (медиально), Артерия — снАружи (латерально).
Вопросы с занятий и экзамена
Чем мышечная лакуна отделяется от сосудистой?
Роль плотной перегородки между мышечной и сосудистой лакунами играет подвздошно-гребенчатая дуга (arcus iliopectineus). Она служит медиальной стенкой для мышечной и латеральной — для сосудистой лакуны.
Какие нервы проходят под паховой связкой в области лакун?
Через мышечную лакуну выходит бедренный нерв (ветвь поясничного сплетения), а через сосудистую лакуну проходит бедренная ветвь бедренно-полового нерва.
Где находится поверхностное отверстие бедренного канала?
Поверхностным, или подкожным, отверстием бедренного канала является подкожная щель (hiatus saphenus). Она представляет собой дефект в решетчатой фасции на 1–2 см ниже внутренней трети паховой связки.
Через какую структуру перегибается большая подкожная вена ноги?
Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna) перегибается через нижний рог (cornu inferius) подкожной щели, уходя вглубь.
Что ещё разобрать по теме
- Подробная топография и границы бедренного треугольника.
- Анатомия бедренного кольца (anulus femoralis) и пути выхода бедренных грыж.
- Топографическая анатомия большой подкожной вены ноги и ее притоков.
- Ветви бедренного нерва на передней поверхности бедра.
- Фасциальные ложа бедра и ход глубокой пластинки широкой фасции.
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Мышечная и сосудистая лакуны» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.