Поверхностные слои и ориентиры
В подкожной клетчатке передне-верхней области бедра располагается густая сеть кровеносных сосудов и нервов. Среди артерий и вен выделяют:
- Поверхностные надчревные сосуды (vasa epigastrica superficialia).
- Поверхностные сосуды, огибающие подвздошную кость (vasa circumflexa ilium superficialia).
- Наружные половые сосуды (vasa pudenda externa).
- Большую подкожную вену ноги (v. saphena magna).
За иннервацию кожи в этой зоне отвечают передние кожные нервы бедра (nn. cutanei femoris anteriores), латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis) и подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis).
Важнейшим фасциальным образованием поверхностного слоя является подкожная щель (hiatus saphenus), ограниченная серповидным краем (margo falciformis). Она играет роль поверхностного кольца бедренного канала, через которое выходят поверхностные артерии. Ключевым анатомическим ориентиром для обнаружения этой щели служит ствол большой подкожной вены.
Паховые лимфатические узлы и пути лимфооттока
В подкожной клетчатке бедренного треугольника залегают поверхностные паховые лимфоузлы. Они разделяются на три группы в зависимости от локализации и зоны сбора лимфы:
- Нижние узлы (nodi inguinales superficiales inferiores) — лежат по проекции бедренной артерии. Собирают лимфу от кожи нижней конечности.
- Верхнемедиальные и верхнелатеральные узлы (nodi inguinales superficiales superomediales et superolaterales) — вытянуты вдоль паховой связки. В них оттекает лимфа от передней брюшной стенки ниже пупка, наружных половых органов, кожи анального треугольника, поясничной и ягодичной областей, а также от дна матки (по ходу сосудов круглой связки).
Маршрут оттока лимфы: Из поверхностных узлов лимфа направляется в глубокие паховые узлы, которые скрыты под собственной фасцией (fascia lata) вдоль бедренной артерии. Далее ток лимфы идет в полость таза — к наружным подвздошным узлам (nodi lymphoidei iliaci externi), окружающим одноименную артерию.
Широкая фасция и межмышечные перегородки
Широкая фасция бедра (fascia lata) представляет собой плотный соединительнотканный футляр, окружающий все мышцы бедра. Вверху она прочно срастается с паховой связкой, а сзади переходит в ягодичную фасцию. На латеральной поверхности бедра фасция образует мощное утолщение — подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis).
Широкая фасция формирует изолированные футляры для ряда поверхностных мышц:
- Напрягателя широкой фасции (m. tensor fasciae latae).
- Портняжной мышцы (m. sartorius).
- Длинной приводящей мышцы (m. adductor longus).
- Тонкой мышцы (m. gracilis).
Вглубь к шероховатой линии бедренной кости (linea aspera) от фасции отходят три межмышечные перегородки (septa intermuscularia): наружная, внутренняя и задняя. Эти перегородки делят подфасциальное пространство на три ложа:
- Переднее ложе (включает бедренный треугольник) — содержит мышцы-разгибатели голени.
- Заднее ложе — содержит мышцы-сгибатели.
- Медиальное ложе — содержит приводящие мышцы.
Дно треугольника и глубокая топография
Сам бедренный треугольник располагается в переднем фасциальном ложе. У внутреннего края портняжной мышцы широкая фасция расщепляется на два листка (поверхностный и глубокий).
Под глубоким листком находится дно бедренного треугольника — подвздошно-гребенчатая ямка (fossa iliopectinea). Дно формируют две мышцы, идущие к малому вертелу бедренной кости:
- Снаружи — подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas).
- Изнутри — гребенчатая мышца (m. pectineus).
В глубоком слое дна также лежат короткая приводящая и наружная запирательная мышцы.
Магистральные сосуды (a. et v. femoralis) проникают в бедренный треугольник из сосудистой лакуны (подпахового пространства, разделенного сухожильной подвздошно-гребенчатой дугой). Точка их входа находится кнутри от середины паховой связки. Сосуды окружены плотным фасциальным влагалищем, а кнутри от бедренной вены располагается бедренное кольцо (anulus femoralis) — глубокое отверстие бедренного канала.
Вопросы с занятий и экзамена
Где располагается бедренное кольцо и что это такое?
Бедренное кольцо (anulus femoralis) находится кнутри от бедренной вены в подпаховом пространстве. Оно является глубоким отверстием бедренного канала.
Какие мышцы образуют дно бедренного треугольника?
Дно треугольника (подвздошно-гребенчатую ямку) формируют подвздошно-поясничная мышца (лежит снаружи) и гребенчатая мышца (располагается изнутри).
В каком направлении проходит сосудисто-нервный пучок в бедренном треугольнике?
Бедренные сосуды проецируются строго по биссектрисе треугольника, направляясь от его основания (паховой связки) к вершине.
На сколько фасциальных лож делится бедро?
Межмышечные перегородки делят бедро на три ложа: переднее (для разгибателей), заднее (для сгибателей) и медиальное (для приводящих мышц).
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия бедренного канала: стенки и кольца
- Топография мышечной и сосудистой лакун (lacuna musculorum et vasorum)
- Топография сосудисто-нервных пучков на поперечном срезе верхней трети бедра
- Синтопия бедренной артерии, вены и нерва
- Глубокая артерия бедра и ее ветви
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Бедренный треугольник» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.