Топография синовиальных сумок
В передней области колена выделяют несколько уровней расположения синовиальных сумок, которые защищают ткани от трения. Их принято делить на три основные зоны:
- Выше надколенника. Здесь располагается наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris). Ее важнейшая анатомическая особенность заключается в том, что у подавляющего большинства людей (около 85%) она не изолирована, а широко сообщается с верхним передним заворотом полости коленного сустава.
- На передней поверхности надколенника. В этой области может находиться до трех сумок, которые располагаются строго послойно, от поверхностных тканей к глубоким:
- Непосредственно под кожным покровом лежит подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris).
- Глубже, под слоем фасции, находится подфасциальная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subfascialis).
- Самый глубокий слой в этой зоне — под апоневротическим растяжением четырехглавой мышцы бедра — занимает подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa subtendinea prepatellaris).
- Ниже надколенника. В этой зоне присутствует глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda). Это постоянное анатомическое образование. Она локализуется у места нижнего прикрепления связки надколенника (lig. patellae), находясь в пространстве между самой связкой и поверхностью большеберцовой кости. В отличие от наднадколенниковой сумки, эта структура никогда не сообщается с полостью коленного сустава.
Артериальный приток
Кровоснабжение передней области колена отличается наличием густой артериальной сети. В ее формировании принимают участие сосуды, спускающиеся сверху и поднимающиеся снизу.
Источники из бассейна бедренной артерии (сверху):
- Верхние медиальная и латеральная коленные артерии (aa. superiores medialis et lateralis genus).
- Нисходящая коленная артерия (a. descendens genus), которая является прямой ветвью бедренной артерии (a. femoralis).
- Нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость (ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis).
Источники из бассейна большеберцовой артерии (снизу):
- Нижние медиальная и латеральная коленные артерии (aa. inferiores medialis et lateralis genus).
- Передняя и задняя возвратные большеберцовые артерии (aa. recurrentes tibiales anterior et posterior). Эти сосуды отходят от передней большеберцовой артерии (a. tibialis anterior) и направляются вверх, к колену.
Система венозного оттока
Венозная кровь от передней области колена оттекает по одноименным венам, сопровождающим артерии. Важно отметить, что отток направлен исключительно в систему глубоких вен нижней конечности.
Маршрут оттока выглядит следующим образом: Кровь собирается в передние большеберцовые вены (vv. tibiales anteriores), которые затем переходят в подколенную вену (v. poplitea). Из подколенной ямки кровь поднимается выше, попадая в бедренную вену (v. femoralis).
Чтобы запомнить слои сумок передней поверхности надколенника, используйте правило «трех П» (от поверхностного к глубокому): Подкожная, Подфасциальная, Подсухожильная.
Вопросы с занятий и экзамена
Сообщается ли глубокая поднадколенниковая сумка с полостью сустава?
Нет. Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda), расположенная между связкой надколенника и большеберцовой костью, изолирована и не имеет сообщения с суставной полостью.
Как часто наднадколенниковая сумка сливается с полостью коленного сустава?
Такое сообщение встречается очень часто — примерно в 85% случаев наднадколенниковая сумка соединяется с верхним передним заворотом сустава.
Какие сумки располагаются непосредственно на передней поверхности надколенника?
Там залегают до трех сумок: подкожная (bursa subcutanea prepatellaris), подфасциальная (bursa prepatellaris subfascialis) и подсухожильная (bursa subtendinea prepatellaris).
Куда осуществляется венозный отток от передней области колена?
Отток происходит в систему глубоких вен: через передние большеберцовые вены кровь поступает в подколенную вену, а затем в бедренную.
Что ещё разобрать по теме
- Клиническое значение сообщения наднадколенниковой сумки с полостью сустава
- Топография слоев клетчатки передней поверхности колена
- Формирование анастомозов артериальной сети колена (rete articulare genus)
- Отношение глубокой поднадколенниковой сумки к связке надколенника
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Передняя область колена» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.