Надгрушевидное отверстие
Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) представляет собой узкое пространство, расположенное в верхней части ягодичной области.
Топографические границы:
- Сверху: нижний край средней ягодичной мышцы.
- Снизу: верхний край грушевидной мышцы.
В этом отверстии проходит верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок, элементы которого имеют строгую пространственную организацию.
Главный артериальный сосуд здесь — верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior). Она берет свое начало в полости малого таза, отходя от заднего ствола внутренней подвздошной артерии. Зона кровоснабжения этой артерии весьма обширна: она питает грушевидную мышцу, а также большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Артерию прикрывает густое сплетение, образованное одноименными венами.
Двигательную иннервацию указанных мышц обеспечивает верхний ягодичный нерв (n. gluteus superior). Топографически он располагается книзу и кнаружи по отношению к кровеносным сосудам пучка.
Подгрушевидное отверстие
Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) локализуется ниже предыдущего и служит воротами для выхода целого ряда важных структур в подъягодичное пространство.
Топографические границы:
- Сверху: нижний край грушевидной мышцы.
- Снизу: верхняя близнецовая мышца.
Через данное отверстие из полости таза выходят сразу несколько анатомических комплексов:
- Седалищный нерв.
- Нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок.
- Половой сосудисто-нервный пучок.
Топография образований в подгрушевидном отверстии
Взаиморасположение элементов в подгрушевидном отверстии имеет критическое значение для оперативной хирургии.
Наиболее латеральное положение занимает седалищный нерв (n. ischiadicus). Это самый крупный нерв человеческого тела. В хирургической практике именно седалищный нерв служит главным внутренним ориентиром для идентификации самого отверстия и поиска остальных сосудисто-нервных пучков.
Строго медиально от седалищного нерва располагаются следующие структуры:
- Задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior).
- Артерия, сопровождающая седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici). Важно отметить, что этот сосуд является ветвью нижней ягодичной артерии.
| Структура | Отверстие | Локализация относительно сосудов/нервов |
|---|---|---|
| Верхний ягодичный нерв | Надгрушевидное | Книзу и кнаружи от сосудов |
| Седалищный нерв | Подгрушевидное | Наиболее латерально |
| Задний кожный нерв бедра | Подгрушевидное | Медиально от седалищного нерва |
Над грушевидной мышцей проходит только ВЕРХНИЙ ягодичный пучок. Всё остальное — седалищный нерв, нижний ягодичный и половой пучки — спускается ПОД неё.
Вопросы с занятий и экзамена
Где располагается верхняя ягодичная артерия и откуда она отходит?
Верхняя ягодичная артерия проходит в надгрушевидном отверстии. Она начинается в полости малого таза, являясь ветвью заднего ствола внутренней подвздошной артерии.
Какая структура является ориентиром для поиска элементов в подгрушевидном отверстии?
Внутренним ориентиром для поиска отверстия и расположенных в нем сосудисто-нервных пучков служит седалищный нерв — самый крупный нерв тела, занимающий наиболее латеральное положение.
Откуда отходит артерия, сопровождающая седалищный нерв?
Артерия, сопровождающая седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici), отходит от нижней ягодичной артерии и располагается медиально от самого нерва.
Что ещё разобрать по теме
- Формирование венозного сплетения вокруг верхней ягодичной артерии
- Ход и распределение ветвей нижней ягодичной артерии
- Топография полового сосудисто-нервного пучка после выхода из подгрушевидного отверстия
- Зона иннервации заднего кожного нерва бедра
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.