Цели и клиническое значение процедуры
Манипуляция применяется в хирургической и диагностической практике для подведения инструментария к магистральным сосудам.
Главной задачей техники является введение катетера в аорту и отходящие от нее артериальные стволы.
Процедура выполняется в следующих целях:
- Ангиография — введение контрастного вещества для визуализации аорты и её ветвей.
- Зондирование полостей сердца — диагностическое проведение катетера в сердечные камеры.
Необходимый инструментарий
Для успешной катетеризации по методу Сельдингера используется специализированный комплект инструментов:
- Пункционная игла — имеет внутренний диаметр 1,5 мм для свободного проведения проводника.
- Проводник — гибкий элемент, вводимый через просвет иглы в артериальное русло.
- Полиэтиленовый катетер — канюля с наружным диаметром 1,2–1,5 мм, устанавливаемая по проводнику.
- Шприц с контрастным веществом — подсоединяется к катетеру на завершающем этапе манипуляции.
Пошаговая техника выполнения
Процедура проводится в строгой последовательности:
- Вкол иглы: введение иглы осуществляется непосредственно ниже паховой связки (lig. inguinale) точно по проекции бедренной артерии.
- Введение проводника: через внутренний просвет пункционной иглы в артерию заводится проводник.
- Замена иглы на катетер: иглу извлекают из тканей, оставляя проводник в сосуде. По проводнику сверху надевают полиэтиленовый катетер.
- Продвижение: катетер вместе с проводником продвигают в проксимальном направлении по бедренной и подвздошным артериям в аорту до нужного уровня.
- Финал: проводник удаляют из катетера, после чего к катетеру подключают шприц с контрастным веществом.
Размерные параметры инструментов
| Инструмент | Размерные характеристики | Назначение |
|---|---|---|
| Пункционная игла | Внутренний диаметр 1,5 мм | Пункция бедренной артерии |
| Проводник | Соотнесен с иглой 1,5 мм | Направляющая для катетера |
| Полиэтиленовый катетер | Наружный диаметр 1,2–1,5 мм | Доставка контраста в аорту |
Запомните последовательность этапов по ключевым элементам И-П-К: сначала Игла, затем Проводник, затем Катетер.
Вопросы с занятий и экзамена
В каком месте выполняется вкол иглы при пункции бедренной артерии?
Вкол иглы осуществляется непосредственно ниже паховой связки (lig. inguinale) строго по проекции бедренной артерии.
Для чего вводится катетер в бедренную артерию по методу Сельдингера?
Катетер продвигают в аорту и её ветви для проведения ангиографии (контрастирования) или зондирования полостей сердца.
По каким сосудам катетер продвигается до аорты?
Катетер вместе с проводником продвигают последовательно по бедренной и подвздошным артериям.
Каковы размеры иглы и катетера для данной процедуры?
Внутренний диаметр пункционной иглы составляет 1,5 мм, а наружный диаметр полиэтиленового катетера равен 1,2–1,5 мм.
Что ещё разобрать по теме
- Топографическая анатомия бедренной артерии и её проекция относительно lig. inguinale
- Анатомический ход бедренной и подвздошных артерий к аорте
- Соотношение внутренних и наружных диаметров иглы (1,5 мм) и катетера (1,2–1,5 мм)
- Правила извлечения проводника и подключения шприца с контрастным веществом
- Методика зондирования полостей сердца через артериальный доступ
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Пункция бедренной артерии по Сельдингеру» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.