Внешние ориентиры и границы области
Для грамотного ориентирования в пределах латеральной области голени необходимо четко определять её границы и ключевые внешние анатомические ориентиры. Эти костные и мышечные образования позволяют точно проецировать внутренние структуры на кожу.
К основным внешним ориентирам относятся:
- Головка малоберцовой кости — важнейший пальпируемый костный выступ в верхней части голени.
- Мыщелок большеберцовой кости.
- Латеральная и медиальная лодыжки — дистальные костные выступы, формирующие контуры голеностопного сустава.
- Ахиллово сухожилие — мощный сухожильный тяж на задней поверхности.
- Выпуклости головок икроножной мышцы, рельефно выступающие под кожей.
Топографические границы области определяются двумя условными линиями:
- Верхняя граница представляет собой циркулярную линию, которая проводится строго на уровне бугристости большеберцовой кости.
- Нижняя граница — это поперечная линия, проведенная у самого основания лодыжек.
Латеральное ложе голени
Основной мышечный массив данной области формирует латеральное ложе. Его содержимое представлено двумя синергичными мышцами, которые играют ключевую роль в биомеханике нижней конечности.
В состав латерального ложа входят:
- Длинная малоберцовая мышца (m. fibularis [peroneus] longus).
- Короткая малоберцовая мышца (m. fibularis [peroneus] brevis).
Эти мышечные структуры располагаются таким образом, что полностью прикрывают собой верхние две трети малоберцовой кости, создавая защитный мышечный футляр для костной основы и проходящих здесь нервных стволов.
Верхний мышечно-малоберцовый канал
Наиболее значимым топографическим образованием латеральной области является верхний мышечно-малоберцовый канал (canalis musculofibularis [musculoperoneus] superior). Знание его строения критически важно для понимания путей распространения нервных стволов.
Образование канала: Канал формируется между двумя начальными порциями длинной малоберцовой мышцы. Одна из этих мышечных порций берет свое начало от латерального мыщелка большеберцовой кости, а вторая порция начинается непосредственно от головки малоберцовой кости. Пространство между ними и костью образует щелевидный канал.
Содержимое и деление нерва: В этот канал направляется общий малоберцовый нерв (n. fibularis [peroneus] communis). Локализация его деления находится строго внутри верхнего мышечно-малоберцового канала. Топографически уровень бифуркации нерва определяется на расстоянии около 6–7 сантиметров от верхушки головки малоберцовой кости.
В этой точке общий ствол разделяется на две крупные конечные ветви:
- Глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis profundus).
- Поверхностный малоберцовый нерв (n. fibularis superficialis).
Проекционная анатомия
Помимо структур латерального ложа, при изучении голени важно помнить о проекционных линиях главных сосудисто-нервных образований, проходящих в соседних областях, так как они тесно связаны топографически.
Проекция большеберцового сосудисто-нервного пучка определяется по линии, которая начинается вверху от середины подколенной ямки. Эта линия направляется вниз и заканчивается точно на середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием. Данный ориентир имеет огромное практическое значение при выполнении доступов и оценке пульсации сосудов.
Вопросы с занятий и экзамена
Где происходит деление общего малоберцового нерва?
Деление общего малоберцового нерва происходит внутри верхнего мышечно-малоберцового канала на расстоянии около 6–7 см вниз от верхушки головки малоберцовой кости.
Чем образован верхний мышечно-малоберцовый канал?
Канал образуется между двумя начальными порциями длинной малоберцовой мышцы: одна порция начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, а другая — от головки малоберцовой кости.
Какие мышцы находятся в латеральном ложе голени?
В латеральном ложе располагаются длинная и короткая малоберцовые мышцы (mm. fibulares longus et brevis), которые прикрывают верхние 2/3 малоберцовой кости.
Как проводится нижняя граница латеральной области голени?
Нижняя граница этой топографической области определяется как линия, проведенная у основания медиальной и латеральной лодыжек.
Что ещё разобрать по теме
- Анатомия длинной и короткой малоберцовых мышц
- Топография глубокого малоберцового нерва (n. fibularis profundus)
- Топография поверхностного малоберцового нерва (n. fibularis superficialis)
- Ход и ветвление большеберцового сосудисто-нервного пучка
- Нижний мышечно-малоберцовый канал
Разберите тему целиком в курсе «Топографическая анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Латеральная область голени» и ещё 2 777 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 91 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нижняя конечность»
Бесплатные видеоуроки: топографическая анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.