Альбумин: состав, свойства и формы выпуска
Раствор альбумина является ключевым белковым препаратом, который производят с помощью метода фракционирования плазмы. В готовом лекарственном средстве на долю очищенного альбумина приходится 97% от общего количества белка.
Препарат выпускается в нескольких вариантах концентрации, которые определяют содержание активного вещества:
- 5% раствор (содержит 5 г белка на каждые 100 мл);
- 10% раствор (включает 10 г белка на 100 мл);
- 20% раствор (высококонцентрированный, 20 г на 100 мл).
Растворы фасуются во флаконы объемом 50, 100, 250 и 500 мл. Важнейшим этапом производства является температурная обработка. Чтобы полностью исключить риск передачи пациенту сывороточного гепатита, препарат подвергают длительной пастеризации — нагреванию при температуре 60 °C на протяжении 10 часов.
Главное фармакодинамическое свойство препарата — его выраженное онкотическое действие. Попадая в сосудистое русло, молекулы белка активно удерживают воду, что приводит к стремительному увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК). Именно этот физиологический механизм обеспечивает мощный противошоковый эффект альбумина.
Правила применения и дозирования альбумина
Назначение препарата требует строгих обоснований. Главным лабораторным критерием для начала терапии является падение уровня собственного альбумина в крови до отметки менее 25 г/л.
Основные показания к трансфузии:
- Различные виды шоковых состояний и ожоговая болезнь;
- Гипопротеинемия и гипоальбуминемия (в том числе на фоне роста опухолей или тяжелых гнойно-воспалительных процессов);
- Восполнение потерь при проведении плазмафереза;
- Применение в сочетании с переливанием цельной крови или эритроцитарной массы при массивной кровопотере и постгеморрагической анемии.
Относительным противопоказанием к введению выступают тяжело протекающие аллергические заболевания у пациента.
Режим дозирования напрямую зависит от концентрации выбранного раствора:
- 20% раствор: вводится в объеме 100–200 мл;
- 10% раствор: вводится в объеме 200–300 мл;
- 5% раствор: требует объемов 300–500 мл и более.
Стандартно препарат вводят внутривенно капельно со скоростью от 40 до 60 капель в минуту. Однако при стремительном развитии шока допускается струйное введение для экстренного восстановления ОЦК. Перед началом полноценной инфузии врач обязан провести биологическую пробу.
Препарат «Протеин»: особенности и отличия
В отличие от высокоочищенного альбумина, препарат под названием «Протеин» представляет собой изотонический раствор, содержащий стабильные пастеризованные белки плазмы человека в концентрации 4,3–4,8%. Общее содержание белка в таком растворе составляет от 40 до 50 г/л.
Компонентный состав протеина:
- Альбумин — занимает от 75% до 80% от всей белковой массы;
- Стабильные $\alpha$- и $\beta$-глобулины — составляют оставшиеся 20–25%.
По своим свойствам этот комбинированный раствор максимально приближен к нативной плазме крови. Выпускается во флаконах объемом 250–500 мл.
Показания к его применению аналогичны показаниям для переливания обычной плазмы. Однако существует строгое правило: введение протеина должно обязательно сочетаться с трансфузией донорской крови или эритроцитарной массы.
Схемы дозирования:
- Для лечения гипопротеинемии: по 250–500 мл в сутки (курс длится несколько дней);
- При тяжелом шоке и массивной кровопотере: объем инфузии увеличивают вплоть до 1500–2000 мл.
Как и в случае с альбумином, препарат вводится преимущественно капельно, а при тяжелом шоке или критически низком артериальном давлении — струйным методом.
Антигенная структура белков плазмы
При работе с белковыми препаратами крови необходимо учитывать их сложную антигенную природу. Доказано, что на поверхности молекул белков плазмы расположено более 200 различных антигенов.
В иммунологическом плане эти антигены не существуют хаотично — они объединены в 10 основных комплексов (среди которых выделяют системы Ym, Hp, Yc, Tf и другие). Это структурное многообразие лишний раз подчеркивает абсолютную необходимость проведения биологической пробы перед началом переливания любых белковых фракций.
Для запоминания дозировок альбумина используйте правило «обратной пропорции»: чем ВЫШЕ процентная концентрация раствора (20% → 10% → 5%), тем НИЖЕ требуемый объем введения (100–200 мл → 200–300 мл → 300–500 мл).
Вопросы с занятий и экзамена
Как предотвращают заражение гепатитом при производстве белковых препаратов крови?
Все растворы проходят обязательную длительную пастеризацию — их нагревают до 60 °C и выдерживают при этой температуре ровно 10 часов, что надежно исключает передачу вируса сывороточного гепатита.
Можно ли вводить препараты альбумина и протеина струйно?
По общим правилам препараты вводят внутривенно капельно (40–60 капель в минуту). Однако при тяжелом шоке или критическом падении артериального давления разрешено экстренное струйное введение.
Чем состав препарата «Протеин» отличается от растворов альбумина?
Протеин — это комплексный препарат. Он содержит не только альбумин (75–80%), но и стабильные $\alpha$- и $\beta$-глобулины (20–25%), благодаря чему его свойства максимально приближены к цельной человеческой плазме.
Что ещё разобрать по теме
- Технология фракционирования плазмы крови
- Правила и алгоритм проведения биологической пробы перед трансфузией
- Патофизиология онкотического давления и перераспределения воды в организме
- Подробная характеристика антигенных комплексов плазмы (Ym, Hp, Yc, Tf)
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Белковые препараты крови» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 6. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.