Показания и общие принципы
Проведение биологической пробы является непреложным правилом при переливании любых компонентов крови. К ним относятся эритроцитарная масса, различные клеточные взвеси, а также донорская плазма. Процедура инициируется сразу же после подключения системы к венозному руслу пациента, в самом начале трансфузии.
Основная задача данного этапа — выявить возможную реакцию несовместимости, которая может проявляться в виде гемолитического, аллергического или пирогенного ответа. Если пропустить этот шаг и сразу начать введение основного объема, риск развития жизнеугрожающих состояний многократно возрастает.
Алгоритм проведения пробы
Для обеспечения безопасности пациента биологическая проба выполняется по строго регламентированному алгоритму, состоящему из нескольких последовательных шагов. Ключевым фактором является соблюдение временных интервалов и объемов вводимой жидкости.
- На начальном этапе первые 15–20 мл крови вводят в вену струйно.
- Сразу после этого переливание останавливают ровно на 3 минуты.
- Во время образовавшейся паузы врач проводит тщательную оценку клинического состояния больного. Внимание обращают на общее поведение, окраску кожных покровов, частоту и характер пульса, а также параметры дыхания.
- Описанный цикл (струйное введение с последующей паузой) повторяют еще дважды. Таким образом, осуществляется тромкратная проверка совместимости.
- Если после трехкратного повторения пробы никаких негативных изменений в состоянии пациента не зарегистрировано, разрешается переход к основной трансфузии.
Важное техническое правило: в перерывах между струйными вливаниями, когда выдерживается трехминутная пауза, категорически запрещается полностью перекрывать систему. Необходимо поддерживать медленное капельное вливание. Эта мера профилактики предотвращает опасное тромбирование просвета инъекционной иглы.
Признаки несовместимости крови
Медицинский персонал должен непрерывно следить за состоянием пациента. Появление даже одного из нижеперечисленных симптомов во время выполнения биологической пробы сигнализирует о развитии реакции несовместимости:
- Возникновение тахикардии (заметное учащение пульса).
- Появление одышки и жалоб на затруднение дыхания.
- Резкая гиперемия (покраснение) кожных покровов лица.
- Снижение показателей артериального давления (АД).
При фиксации первых признаков реакции или иных осложнений необходимо немедленно приостановить вливание и безотлагательно начать соответствующие лечебные мероприятия.
Управление скоростью и мониторинг
Регулирование скорости подачи трансфузионной среды осуществляется при помощи специального зажима, который сдавливает магистральную трубку инфузионной системы.
- Стандартный режим: переливание проводится капельно, со скоростью 50–60 капель в минуту.
- Струйное введение: применяется при острой необходимости. Для этого зажим открывают полностью.
- Введение под давлением: если требуется экстренное восполнение объема, к флакону подсоединяют баллон Ричардсона, с помощью которого внутрь нагнетается воздух, увеличивая давление.
Мониторинг за состоянием реципиента не заканчивается на этапе биологической пробы — тщательное наблюдение ведется в течение всего периода трансфузии.
Правило трех троек: 3 раза вводим дозу, 3 минуты ждем в паузе, оцениваем 3 главные системы (сердце, дыхание, кожа).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему во время трехминутной паузы нельзя полностью останавливать переливание?
В период трехминутного ожидания необходимо сохранять медленное капельное вливание. Это делается исключительно для того, чтобы предотвратить свертывание крови и тромбирование иглы.
В каком объеме вводится кровь однократно при выполнении пробы?
На каждый из трех этапов проверки вводится ровно 15–20 мл крови или ее компонентов струйно, после чего следует пауза.
Что делать, если у пациента во время проверки покраснело лицо и упало АД?
Это прямые признаки реакции несовместимости. Следует немедленно прекратить введение крови и сразу же начать лечебные мероприятия по купированию осложнения.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы развития гемолитической и пирогенной реакций
- Протокол лечебных мероприятий при развитии несовместимости
- Техника безопасного использования баллона Ричардсона
- Специфика проведения пробы при переливании плазмы по сравнению с эритроцитарной массой
- Дифференциальная диагностика аллергической реакции и реакции несовместимости
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Биологическая проба» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 6. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.