Криопреципитат и лечение дефицита фактора VIII
В арсенале хирурга криопреципитат занимает важное место при лечении специфических коагулопатий. Данный препарат готовится из плазмы крови и традиционно выпускается в жидком виде (флаконы по 15 мл). Его главная задача — остановка и профилактика кровотечений у пациентов с врожденными или приобретенными нарушениями свертывающей системы.
Комплексный состав криопреципитата включает в себя важнейшие компоненты гемостаза:
- Антигемофильный глобулин (VIII фактор свертывания).
- Фибринстабилизирующий фактор (XII фактор свертывания).
- Фибриноген.
Основными показаниями к назначению криопреципитата являются нарушения свертывающей системы, которые обусловлены дефицитом VIII фактора. В первую очередь это касается таких патологий, как гемофилия А, а также болезнь фон Виллебранда. Введение препарата позволяет компенсировать недостаток антигемофильного глобулина и предотвратить развитие жизнеугрожающих кровотечений при травмах или оперативных вмешательствах.
Протромбиновый комплекс
Как и другие препараты этой группы, протромбиновый комплекс готовится из плазмы крови. Его отличительной особенностью является высокое, концентрированное содержание целого ряда факторов свертывания. В состав препарата входят факторы II, VII, K и X.
Применение протромбинового комплекса направлено на остановку и профилактику кровотечений при совершенно иных состояниях, нежели при использовании криопреципитата. Строгими показаниями к его назначению служат:
- Гемофилия В.
- Гипопротромбинемия.
- Гипопроконвертинемия.
Благодаря высокой концентрации указанных факторов, препарат быстро восстанавливает коагуляционный потенциал крови у пациентов с данными специфическими дефицитами.
Фибриноген
Препарат фибриноген также получают из плазмы крови. Он представляет собой трансфузионную среду, которая содержит одноименный белок (фибриноген) в максимально концентрированном виде. Препарат активно используется как с лечебной, так и с профилактической целью в самых разных областях медицины, от общей хирургии до акушерства.
Показания к применению фибриногена весьма широки:
- Врожденная и приобретенная гипофибриногенемия и афибриногенемия.
- Развитие профузных кровотечений различной этиологии.
- Профилактика геморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде.
- Борьба с кровотечениями во время и после родов в акушерской практике.
Своевременное введение концентрированного фибриногена позволяет быстро сформировать плотный фибриновый сгусток и остановить массивную кровопотерю.
Тромбин: препарат для местного гемостаза
В отличие от вышеописанных средств, тромбин имеет принципиально иной путь применения. Он готовится из плазмы крови и выпускается в виде сухого порошка во флаконах. Его многокомпонентный состав включает непосредственно сам тромбин, а также тромбопластин и хлорид кальция.
Важнейшее правило: тромбин применяется только местно! Его системное (внутривенное) введение категорически запрещено.
В хирургической практике местное применение тромбина показано в следующих ситуациях:
- Остановка упорного капиллярного кровотечения в ране.
- Паренхиматозное кровотечение, возникающее при наличии обширных ран или в ходе выполнения объемных операций на паренхиматозных органах (печень, селезенка, почки).
Нанесение препарата непосредственно на кровоточащую поверхность обеспечивает мгновенную активацию местного гемостаза и формирование надежного тромба.
Чтобы не путать показания: Криопреципитат (содержит фактор VIII) лечит гемофилию А, а Протромбиновый комплекс — гемофилию В.
Вопросы с занятий и экзамена
Из чего производятся все перечисленные гемостатические препараты?
Криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген и тромбин готовятся исключительно из плазмы крови.
В чем главное отличие в применении тромбина от других препаратов?
Тромбин применяется строго местно (в виде порошка) для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений. Внутривенное его введение недопустимо.
Для лечения какой патологии показан криопреципитат?
Криопреципитат показан при нарушениях свертывающей системы, обусловленных дефицитом VIII фактора, в частности при гемофилии А и болезни фон Виллебранда.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм действия факторов II, VII и X в коагуляционном каскаде
- Отличия гемофилии А от гемофилии В
- Этиология и патогенез болезни фон Виллебранда
- Причины развития врожденной и приобретенной афибриногенемии
- Особенности хирургического гемостаза при операциях на паренхиматозных органах
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Препараты крови гемостатического действия» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 6. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.