Основные компоненты системы AB0
В основе разделения крови на группы лежат два типа активных биологических компонентов, которые распределены в разных средах кровотока.
Первый компонент — это агглютиногены (антигены), обозначаемые заглавными латинскими буквами А и В. Их главная особенность — строгая локализация: они фиксированы на мембране красных кровяных телец (эритроцитов).
Второй компонент — агглютинины (антитела), обозначаемые греческими буквами $\alpha$ и $\beta$. В отличие от антигенов, они не привязаны к клеткам, а свободно циркулируют в жидкой фракции — сыворотке крови. В норме у здорового человека физиологически невозможно присутствие одноименных элементов. В кровеносном русле сосуществуют только разноименные агглютиногены и агглютинины, что обеспечивает стабильность крови и предотвращает ее саморазрушение.
Механизм реакции и правило несовместимости
Главный закон системы AB0 — строгая несовместимость одноименных факторов. Одновременное нахождение в крови одинаковых по названию компонентов (то есть А и $\alpha$, либо В и $\beta$) недопустимо.
Если в результате внешнего вмешательства происходит встреча одноименных антигенов и антител, немедленно запускается реакция изогемагглютинации. Этот процесс представляет собой патологическое склеивание эритроцитов в массивные конгломераты. Склеенные клетки теряют свою функцию и стабильность мембран, что неизбежно приводит к гемолизу — полному разрушению эритроцитов. Именно этот механизм лежит в основе тяжелых осложнений в клинической практике.
Классификация групп крови по Янскому
В медицинской практике используется деление на 4 основные группы, исторически предложенное Яном Янским. Классификация базируется на возможном соотношении агглютиногенов в эритроцитах и агглютининов в сыворотке.
| Группа крови | Агглютиногены (эритроциты) | Агглютинины (сыворотка) |
|---|---|---|
| I (0) | Отсутствуют | $\alpha$ и $\beta$ |
| II (A) | А | $\beta$ |
| III (B) | В | $\alpha$ |
| IV (AB) | А и В | Отсутствуют |
Как видно из таблицы, первая группа лишена антигенов на клетках, но имеет оба типа антител. В то же время четвертая группа имеет оба клеточных маркера, но ее сыворотка полностью лишена защитных агглютининов.
Подгруппы антигена А
Классическая система из 4 групп дополняется важным нюансом, касающимся структуры агглютиногена А. Известно, что этот антиген неоднороден и существует в виде двух разновидностей: $A_1$ и $A_2$.
Наличие этих структурных вариантов приводит к формированию специфических подгрупп внутри второй и четвертой групп крови. Таким образом, в расширенном виде выделяют подгруппы II($A_1$) и II($A_2$), а также соответствующие комбинации для четвертой группы — IV($A_1$B) и IV($A_2$B). Это разделение имеет значение для точной лабораторной диагностики.
Для запоминания состава групп: номер группы равен количеству «букв» на эритроцитах. I группа — ноль антигенов (0), II и III группы — по одному антигену (A или B), IV группа — оба антигена (AB).
Вопросы с занятий и экзамена
Где именно располагаются компоненты системы AB0?
Агглютиногены (А и В) находятся на мембране эритроцитов. Агглютинины ($\alpha$ и $\beta$) локализуются в сыворотке крови.
В чем заключается правило несовместимости?
В крови человека не могут одновременно находиться одноименные компоненты (А + $\alpha$ или В + $\beta$). Их встреча приводит к склеиванию эритроцитов и их последующему разрушению.
Чем обусловлено существование подгрупп крови?
Подгруппы возникают из-за того, что агглютиноген А имеет две структурные разновидности — $A_1$ и $A_2$. Это формирует подгруппы во II и IV группах крови.
Что ещё разобрать по теме
- Биохимическая структура агглютиногенов А и В
- Механизм разрушения мембраны эритроцита при гемолизе
- Клиническое значение подгрупп A1 и A2
- Методы лабораторного определения антигенов и антител
- Патофизиология реакции изогемагглютинации
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Группы крови системы AB0» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 6. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.