Древнейшие времена и начало поиска
Глобально историю гемотрансфузиологии принято делить на три крупные эпохи. Первый период охватывает колоссальный временной отрезок: от глубокой древности до 1628 года. Упоминания о значении крови можно встретить в трудах Цельса, Плиния и даже в эпосе Гомера.
За несколько тысячелетий до нашей эры врачеватели Древнего Египта уже предпринимали робкие попытки переливать кровь от здоровых людей больным. Закономерно, что в отсутствие малейших представлений об иммунологии и совместимости эти манипуляции зачастую заканчивались трагически. Широко практиковалось использование крови животных, особенно ягнят. Ее вливали истощенным пациентам и старикам. Обоснование этого метода строилось не на физиологии, а на философии того времени: считалось, что животные абсолютно не подвержены человеческим порокам, излишествам и губительным страстям, а значит, их жизненные соки чисты и целебны.
Эмпирический этап: метод проб и ошибок (1628–1901 гг.)
Второй период стартовал с судьбоносного события — открытия Уильямом Гарвеем законов кровообращения. Техническое оснащение хирургов в ту эпоху оставалось примитивным. Применялся прямой метод «из вены в вену» при помощи серебряных трубочек, а также обычный шприцевой способ. Дозировку рассчитывали буквально «на глаз»: объем перелитой пациенту крови определяли по тому, насколько уменьшился вес животного-донора.
Знаковым стал 1666 год, когда французский врач Жан Дени осуществил первую задокументированную гемотрансфузию человеку, которая, к сожалению, оказалась неудачной. Врачи накапливали знания исключительно через эмпирический опыт. Именно в этот отрезок времени были впервые описаны классические признаки посттрансфузионных осложнений: внезапное беспокойство пациента, резкая гиперемия кожных покровов, сильнейший озноб и мышечное дрожание. К 1875 году мировая медицинская статистика накопила данные о 347 случаях переливания человеческой крови и 129 процедурах с использованием крови животных.
Научный прорыв и современный период
Третий период, продолжающийся по сей день, начался в 1901 году. Австрийский иммунолог Карл Ландштейнер сформулировал закон изогемагглютинации и открыл изоагглютинационные свойства эритроцитов, выделив первые три группы крови. Это открытие навсегда изменило хирургию, сделав переливание не лотереей, а точной наукой.
- 1907 год: Ян Янский дополнил систему, выделив IV группу крови.
- 1940 год: К. Ландштейнер совместно с А.С. Винером совершили еще одно эпохальное открытие — обнаружили резус-фактор (Rh-factor).
Благодаря этим достижениям гемотрансфузия стала безопасной и массовой.
Становление службы крови в России и СССР
Отечественная медицина внесла огромный вклад в развитие метода. В 1832 году петербургский врач Г. Вольф провел первое в России успешное переливание пациентке с тяжелой кровопотерей. И.В. Буяльский (1845) настойчиво указывал на гигантские перспективы процедуры в экстренной хирургии. Огромную роль сыграл фундаментальный труд А.М. Филомафитского (1847) «Трактат о переливании крови как о единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь», где были детально изложены показания, методики и предполагаемый механизм действия.
В ранний период (до конца XIX века) в стране выполнили всего 60 процедур, из которых 22 провел выдающийся хирург С.П. Коломнин.
Настоящий расцвет трансфузиологии пришелся на советское время:
- 1921 г. — началось систематическое научно-практическое применение метода благодаря работам В.Н. Шамова.
- 1926 г. — в Москве открыт первый в мире специализированный Институт переливания крови.
- 1930–1931 гг. — аналогичные институты заработали в Харькове и Ленинграде, началось формирование сети областных станций.
Особой вехой стала работа В.Н. Шамова и С.С. Юдина, которые первыми в мире разработали и успешно внедрили в клиническую практику переливание трупной крови. Сегодня трансфузиология — это полностью самостоятельная, сложная врачебная специальность.
Для запоминания открывателей: Ландштейнер нашел Лицо крови (основные группы), а Янский добавил Ясность (четвертая группа).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему в древности людям переливали кровь ягнят?
Врачи того времени считали, что животные не подвержены человеческим порокам, излишествам и страстям, поэтому их кровь обладает целительными свойствами.
Какое событие разделяет первый и второй периоды истории гемотрансфузии?
Открытие системы кровообращения английским врачом Уильямом Гарвеем в 1628 году.
В чем заключается главный вклад Карла Ландштейнера?
В 1901 году он открыл закон изогемагглютинации и первые три группы крови, а в 1940 году совместно с Винером выявил резус-фактор.
Какую уникальную методику внедрили советские хирурги Шамов и Юдин?
Они разработали теоретические основы и внедрили в клиническую практику метод переливания трупной крови.
Что ещё разобрать по теме
- Патофизиология посттрансфузионного шока и эмпирические описания осложнений.
- Особенности техники трансфузии с использованием серебряных трубочек в XVII-XIX веках.
- Законы изогемагглютинации и биохимические свойства агглютиногенов и агглютининов.
- Показания и противопоказания к переливанию крови по трактату А.М. Филомафитского.
- Организация работы первых институтов переливания крови в СССР.
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «История переливания крови» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 6. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.