Переливание плазмы крови

Виды препарата и температурный режим

В зависимости от технологии заготовки выделяют три основные формы препарата. Каждая из них имеет свои жесткие рамки применения и сроки годности.

1. Жидкая (нативная): Это наиболее свежий препарат. Его необходимо использовать немедленно после отделения от клеточной массы. Максимально допустимое время ожидания составляет всего 2–3 часа.
2. Замороженная: Позволяет создавать запасы в банках крови. Если поддерживать температуру на уровне -25 °C, препарат сохраняет лечебные свойства до 90 суток. При заморозке до -10 °C срок годности сокращается до 30 суток. Непосредственно перед введением такую среду обязательно оттаивают при физиологической температуре 37–38 °C.
3. Сухая (лиофилизированная): Выпускается в стеклянных флаконах дозировкой от 50 до 250 мл (иногда до 500 мл). Ее производят из замороженной плазмы методом вакуумного высушивания, что радикально увеличивает срок хранения до пяти лет.

Показания и противопоказания к трансфузии

Основная цель введения данного компонента крови — возмещение массивной плазмопотери при критическом снижении объема циркулирующей крови (ОЦК).

Основные показания:

• Различные виды шока (травматический, операционный).
• Экстренная остановка кровотечения.
• Кровопотеря, превышающая 25% ОЦК (в таких случаях трансфузию плазмы обязательно сочетают с введением цельной крови или эритроцитарной массы).
• Ожоговая болезнь.
• Тяжелые гнойно-воспалительные процессы, генерализованный сепсис и перитонит.
• Гемофилия.
• Потребность в комплексном парентеральном питании.

Единственным строгим противопоказанием к процедуре является наличие у пациента тяжелых аллергических заболеваний, так как чужеродные белки могут спровоцировать анафилактическую реакцию.

Правила введения и дозировки

В обычной практике терапевтические дозы для взрослых пациентов составляют 100, 250 или 500 мл. Если же врач имеет дело с шоковым состоянием, объемы вливания увеличивают до 500–1000 мл.

Ключевое правило безопасности: переливание проводится исключительно с учетом групповой принадлежности донора и реципиента по системе AB0. Перед началом инфузии врач обязан выполнить биологическую пробу на совместимость.

В экстремальных ситуациях, когда нет времени на подбор группы, протоколы разрешают вводить плазму группы AB(IV) абсолютно всем реципиентам. Это связано с тем, что в четвертой группе крови отсутствуют групповые агглютинины.

Специфика применения сухой плазмы

Лиофилизированный порошок требует предварительной подготовки. Перед внутривенным введением его разводят дистиллированной водой или изотоническим раствором хлорида натрия, добиваясь полного растворения.

Показания для сухой формы аналогичны нативной и замороженной плазме, однако существует одно важное исключение. Сухой препарат абсолютно неэффективен для гемостатической цели. Из-за процесса обработки он теряет факторы свертывания, поэтому для остановки кровотечения его применять нельзя. Требование о проведении биологической пробы для этой формы остается строго обязательным.

Признаки непригодности препарата

Перед подключением инфузионной системы врач должен внимательно и визуально оценить флакон. Запрещено использовать трансфузионную среду при обнаружении следующих признаков:

• Изменение нормального цвета жидкости на тусклый серовато-бурый оттенок.
• Образование массивных белесых сгустков или плавающих хлопьев.
• Появление неприятного запаха после вскрытия флакона.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Техника проведения биологической пробы
• Патофизиология травматического и операционного шока
• Ожоговая болезнь: стадии и принципы восполнения ОЦК
• Система AB0 и правила совместимости компонентов крови
• Гемофилия: нарушения свертывания и заместительная терапия

Другие темы раздела «ГЛАВА 6. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.