Как получают и хранят препарат
Источником для получения тромбоцитарной массы служит плазма консервированной донорской крови. Важнейшее условие — кровь должна быть свежей: срок её хранения до момента выделения тромбоцитов не может превышать одни сутки. Сам процесс выделения осуществляется методом легкого центрифугирования.
В клинической практике наиболее целесообразно использовать свежезаготовленную массу, так как клетки быстро теряют свою функциональную активность. Если немедленная трансфузия невозможна, препарат помещают на хранение, которое имеет строгие температурные рамки:
- При комнатной температуре (22 °C) клетки остаются жизнеспособными до 72 часов.
- При охлаждении до 4 °C срок годности резко сокращается и составляет всего 6–8 часов.
Антигенный состав и свойства тромбоцитов
После переливания донорские клетки циркулируют и выполняют свои функции в организме пациента в среднем 7–9 дней. В процессе заготовки методом центрифугирования в конечный продукт часто попадает небольшое количество эритроцитов, что диктует особые правила безопасности при переливании.
Сами тромбоциты обладают сложной антигенной структурой. Они содержат:
- Антигены эритроцитов и лейкоцитов (включая HLA, антигены системы AB0, Rh-фактор, а также NA-NB).
- Специфические тромбоцитарные системы, такие как Zw, Ko и P1.
Несмотря на разнообразие специфических систем (Zw, Ko, P1), в реальной практике трансфузиологии и трансплантологии они не имеют клинического значения. Главную роль играют стандартные групповые и резусные антигены.
Показания к трансфузии
Переливание тромбоцитарной массы назначается при критическом снижении количества тромбоцитов в крови пациента, что грозит опасными кровотечениями. Основные клинические ситуации включают:
- Тромбоцитопении различного генеза. Сюда относятся первичные заболевания системы крови, а также вторичные состояния — например, тяжелые последствия лучевой терапии или курсов химиотерапии.
- Острая массивная кровопотеря. При проведении массивных гемотрансфузий для восполнения объема крови может развиваться тромбоцитопения, сопровождающаяся выраженным геморрагическим синдромом. В этом случае введение тромбоцитов необходимо для остановки кровотечения.
Ключевые правила переливания
Процедура переливания тромбоцитарной массы приравнивается к операции и требует строжайшего соблюдения алгоритмов безопасности. Врач обязан убедиться в иммунологической совместимости донора и реципиента.
- Учет групповой совместимости. Препарат подбирается строго по системе AB0.
- Учет резус-фактора. Совместимость по Rh-фактору так же обязательна, как и при переливании эритроцитов.
- Обязательная биологическая проба. Даже если группа и резус совпадают, перед началом основной трансфузии проводится биологическая проба. Это требование связано с тем, что в препарате всегда возможна примесь донорских эритроцитов, способных вызвать острую реакцию.
Запомнить специфические тромбоцитарные системы, которые не учитываются в клинике, поможет аббревиатура: «ЗвуК Первый» (Zw, Ko, P1).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при хранении в холодильнике (4 °C) срок годности тромбоцитов меньше, чем при комнатной температуре?
В отличие от эритроцитов, тромбоциты при низких температурах быстро теряют свои функциональные свойства и разрушаются, поэтому при 4 °C их можно хранить лишь 6–8 часов.
Для чего нужна биологическая проба при переливании тромбомассы?
Метод легкого центрифугирования не позволяет очистить препарат на 100%, поэтому в нем всегда присутствует примесь эритроцитов. Проба защищает пациента от гемолитических осложнений.
Имеют ли значение антигены систем Zw, Ko и P1 при подборе донора?
Нет, в практической трансфузиологии и при трансплантациях эти специфические тромбоцитарные антигенные системы клинического значения не имеют.
Что ещё разобрать по теме
- Методика проведения биологической пробы
- Патогенез геморрагического синдрома при массивных гемотрансфузиях
- Влияние химио- и лучевой терапии на мегакариоцитарный росток
- Система HLA и её роль в трансплантологии
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Тромбоцитарная масса» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 6. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.