Пращевидные повязки: локализация и техника
Пращевидная повязка представляет собой полосу ткани или широкого бинта, концы которой продольно разрезаны с обеих сторон (образуя так называемые «хвосты»), а центральная часть оставлена целой для прикрытия раны. Главное правило надежной фиксации — перекрест концов при завязывании.
Направление фиксации «хвостов» строго зависит от анатомической области:
- Нос: верхние концы опускаются ниже ушных раковин и связываются на шее, а нижние направляются вверх, проходя над ушами, и фиксируются на затылке.
- Подбородок: применяется при ранениях этой области или переломах челюсти. Верхние концы уводят на затылочную область, а нижние поднимают строго вертикально и связывают на темени.
- Затылочная область: фиксация концов производится на лбу, а также под подбородком или на передней поверхности шеи.
- Теменная область: концы повязки надежно закрепляются под нижней челюстью.
Т-образные повязки
Данный тип повязок является оптимальным выбором для фиксации стерильных салфеток в анатомически сложных зонах нижней части туловища. Основные показания включают раны в области промежности, крестца и копчика.
Алгоритм наложения:
- Подготавливается широкая полоска полотна или бинта.
- Материал рассекается с одного конца, напоминая технику подготовки пращевидной повязки, чтобы получить фиксирующие ленты.
- Неразрезанная (средняя) часть укладывается непосредственно на область повреждения (например, на промежность).
- Свободные концы привязываются к заранее подготовленному поясу из бинта, который оборачивается вокруг талии пациента.
Сетчато-трубчатые бинты
Сетчато-трубчатые бинты (например, популярная марка «Ретилакс») выпускаются в виде бесшовного эластичного чулка, смотанного в рулон. Их главное преимущество — высокая эластичность, позволяющая плотно удерживать перевязочный материал без нарушения кровообращения.
Важное правило: трубчатый бинт надевается поверх марлевых салфеток строго в один слой.
Для обеспечения адекватной компрессии выпускаются бинты различных диаметров. Выбор размера зависит от возраста больного и объема конкретной анатомической области:
- № 1 и 2: предназначены для пальцев.
- № 3 и 4: используются для конечностей (кисть, стопа, предплечье, голень).
- № 5 и 6: подходят для фиксации повязок на голове и туловище.
Клеевые и лейкопластырные повязки
Если наложение бинта невозможно или нецелесообразно, применяют фиксацию с помощью адгезивных материалов.
Лейкопластырная фиксация Осуществляется с помощью полосок лейкопластыря. Полоски перекидываются в виде моста через наложенную на рану стерильную салфетку. Концы пластыря плотно приклеиваются к окружающей здоровой коже.
Клеевая фиксация (жидкие клеи) Для этого метода используют специальные медицинские клеи — Клеол или БФ-6, а также отрез марли.
- Техника: Края здоровой кожи по периметру раны смазывают жидким клеем. Затем сверху накладывают кусок марли, который должен полностью накрывать перевязочный материал по всей его ширине.
- Ключевой нюанс: Фиксирующая марля обязана отступать от краев нижнего (стерильного) слоя на несколько сантиметров, обеспечивая широкое перекрытие и надежное прилипание к обработанной клеем коже.
Для пращевидной повязки на лицо запомните правило «крест-накрест»: нижние разрезанные концы всегда тянутся наверх, а верхние опускаются вниз. Это не дает повязке сползать с выступающих частей лица.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при наложении пращевидной повязки концы обязательно нужно перекрещивать?
Перекрест «хвостов» изменяет вектор натяжения, что обеспечивает плотное и надежное удержание перевязочного материала на сложных рельефах (нос, подбородок) без его смещения.
Можно ли надеть сетчато-трубчатый бинт в два или три слоя для лучшей фиксации?
Нет, согласно правилам десмургии, сетчато-трубчатые бинты типа «Ретилакс» надеваются поверх стерильного материала строго в один слой.
Как правильно подобрать размер трубчатого бинта?
Размер подбирается по номеру в зависимости от объема части тела: №1-2 для пальцев, №3-4 для конечностей, №5-6 для головы и туловища. Также нужно делать поправку на возраст пациента.
Какое главное правило приклеивания марли с помощью Клеола?
Покрывная марля должна перекрывать края наложенного стерильного материала на несколько сантиметров, чтобы надежно приклеиться к коже, предварительно смазанной клеем.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности транспортной иммобилизации при переломах челюсти с помощью пращевидной повязки
- Специфика обработки и перевязки ран в области крестца и промежности
- Возрастные особенности подбора сетчато-трубчатых бинтов у детей и взрослых
- Фармакологические отличия и показания к применению клеев Клеол и БФ-6
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Безбинтовые повязки» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 10. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.