Бинтование грудной клетки и молочной железы
Наложение фиксирующего материала на область молочной железы требует обязательного учета стороны поражения. Основное правило: если бинтуется правая железа, туры направляются слева направо, если левая — справа налево.
Процесс бинтования состоит из следующих этапов:
- Фиксирующий тур. Бинт проводится по кругу вокруг грудной клетки строго под молочной железой, создавая надежную опору.
- Основной ход. Дойдя до самой железы, полотно аккуратно охватывает ее нижнюю и внутреннюю части, после чего направляется по диагонали на противоположное надплечье.
- Спуск. Со стороны надплечья бинт спускается по спине к подмышечной впадине.
- Завершение цикла. Материал охватывает нижнюю и наружную части железы, после чего вновь выполняется фиксирующий круговой тур.
Эти ходы последовательно повторяются до тех пор, пока анатомическая область не будет полностью и надежно закрыта.
Иммобилизирующие повязки на плечевой пояс
Для фиксации руки при травмах ключицы или костей плечевого пояса применяются две классические схемы. Обе они решают задачу надежного прижатия конечности к туловищу, но различаются положением руки и геометрией витков.
Повязка Дезо
Пациент сгибает руку под прямым углом и прижимает ее к туловищу. Схема состоит из строгого чередования четырех туров:
- Первый тур: идет по кругу от здоровой стороны к больной, плотно прижимая плечо к груди.
- Второй тур: стартует из здоровой подмышечной области, поднимается по передней поверхности груди косо вверх на травмированную надключичную область. Затем он спускается вертикально вниз по задней поверхности плеча, перекрещиваясь с предплечьем.
- Третий тур: бинт ведут через пораженное предплечье обратно в подмышечную впадину на здоровой стороне.
- Четвертый тур: из здоровой подмышки полотно идет косо по спине на больной плечевой пояс, спускается вниз по больному плечу, огибает локоть спереди назад и возвращается косо вверх по спине в здоровую подмышечную впадину.
Повязка Вельпо
Показана при переломах ключицы и после вправления вывиха плеча. В этом случае кисть травмированной конечности укладывается на здоровое плечо. Бинтование начинают со стороны повреждения:
- Первый тур: начинается от середины спины, идет горизонтально, охватывая грудь вместе с рукой, и уходит в подмышечную впадину на здоровой стороне.
- Второй тур: переходит по спине косо вверх на больной плечевой пояс, полностью огибая его.
- Третий тур: спускается строго вертикально вниз, подхватывает локоть снизу и направляется обратно в подмышечную впадину на здоровой стороне.
Важные правила: все три хода многократно повторяются. При этом каждый новый горизонтальный виток должен ложиться ниже предыдущего, а каждый вертикальный — смещаться кнутри от предыдущего.
Фиксация на животе и тазовой области
Обычные круговые обмотки на животе обладают серьезным недостатком: при движениях они крайне легко сползают. Чтобы этого избежать, классическую абдоминальную повязку настоятельно рекомендуется дополнять колосовидной повязкой на верхнюю треть бедра.
Техника колосовидной повязки на таз:
- Формируются начальные фиксирующие циркулярные туры вокруг живота. Они обязательно должны располагаться выше пупка.
- Выполняется нисходящий тур: бинт уводят с боковой поверхности живота вниз, на внутреннюю поверхность бедра.
- Полотно огибает бедро сзади, переходит на латеральную (наружную) поверхность и снова поднимается вперед на живот.
- Следующий виток полностью повторяет предыдущий сложный контур, но располагается несколько ниже.
- Завершается процесс надежной фиксацией — финальным циркулярным туром вокруг живота.
В зависимости от того, где именно формируется перекрест бинта, такая повязка может накладываться на паховую область, верхнюю треть бедра, промежность, ягодичную область или выполняться с обеих сторон одновременно.
Повязки на кисть и пальцы
Для изоляции травм на кисти чаще всего применяется спиральная техника. Она может использоваться как для одного пальца, так и для всей кисти в целом.
Спиральная повязка на отдельный палец:
- Бинтование всегда начинается с закрепляющего кругового хода на запястье.
- Затем бинт косо спускают через тыльную поверхность кисти прямо к концу травмированного пальца.
- От конца пальца формируются восходящие спиральные туры вплоть до его основания.
- Завершив закрытие пальца, бинт возвращают через тыльную поверхность кисти обратно на запястье, где закрепляют круговым ходом.
Повязка «Перчатка»: Если требуется закрыть все пальцы кисти, применяется та же самая спиральная техника, но описанные выше ходы бинта последовательно повторяются для каждого пальца по отдельности.
Правило Вельпо: кисть больной руки всегда покоится на здоровом плече, а новые туры ложатся «вниз и внутрь» (горизонтальные — ниже, вертикальные — кнутри).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главная причина использования колосовидной повязки на таз?
Классические круговые витки на животе нестабильны и быстро сползают. Колосовидный переход на верхнюю треть бедра надежно удерживает повязку на месте.
Чем принципиально отличается положение конечности в повязках Дезо и Вельпо?
В повязке Дезо рука сгибается под прямым углом и прижимается к туловищу. В повязке Вельпо кисть травмированной конечности обязательно укладывается на противоположное (здоровое) надплечье.
Откуда начинается бинтование при наложении спиральной повязки на палец?
Процесс всегда начинается с фиксирующего кругового хода в области запястья, после чего бинт косо спускают по тыльной поверхности кисти к концу пальца.
Что ещё разобрать по теме
- Варианты смещения перекреста при колосовидной повязке таза (пах, промежность, ягодицы).
- Особенности чередования туров в повязке Дезо и контроль положения предплечья.
- Техника перехода бинта через тыльную поверхность кисти в повязке «Перчатка».
- Специфика фиксации нисходящего тура на внутреннюю поверхность бедра.
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Повязки на отдельные области тела» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 10. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.