Общие правила бинтования
Подготовка к процедуре требует правильного позиционирования. Пациент должен находиться в удобной позе с максимально расслабленной мускулатурой. Бинтуемая часть тела сразу переводится в функционально выгодное положение — то, в котором она останется после наложения повязки. Двигать конечностью в процессе манипуляции запрещено.
Техника работы с бинтом:
- Направление туров. Обороты (туры) накладываются слева направо по отношению к бинтующему. Исключений мало: повязка на левый глаз и повязка Дезо на правую руку.
- Работа рук. Правая рука развертывает головку бинта, а левая — удерживает повязку и расправляет ходы ткани.
- Контакт с кожей. Бинт должен непрерывно катиться по бинтуемой поверхности. Предварительно отматывать его в воздухе недопустимо.
- Натяжение. Должно быть равномерным на всем протяжении, без перетягивания и ослаблений.
Основные техники бинтования
В зависимости от локализации раны и анатомических особенностей участка применяют различные виды повязок:
- Спиральная. Идеальна для обширных повреждений конечностей и туловища. Начинается с циркулярных (круговых) туров, после чего бинт ведется в косом направлении.
- Ползучая (serpens). Служит предварительным этапом для фиксации длинного перевязочного материала без помощника. Выполняется винтообразно, при этом обороты не соприкасаются — между ними остается свободное пространство, равное ширине бинта.
- Крестообразная или 8-образная (cruciata seu octoidea). Незаменима на участках с неправильной формой поверхности (шея, грудная клетка, промежность). Чередует закрепляющие круговые и перекрещивающиеся ходы.
- Колосовидная. Эстетичная разновидность восьмиобразной повязки. Перекресты ложатся строго по одной линии, напоминая колос. Хорошо удерживается на плечевом и тазобедренном суставах, не сползая при движении.
- «Черепашья». Предназначена исключительно для локтевого и коленного суставов. Бывает сходящейся и расходящейся.
- Возвращающаяся. Применяется на голове, кисти, стопе или культе конечности. На передней поверхности делается перегиб, бинт ведется вертикально через торец на заднюю поверхность. Вертикальные туры фиксируются круговыми и постепенно смещаются к краям.
Бинтование головы и шеи
Для защиты головы применяются такие повязки, как чепец, шапочка Гиппократа (mitra Hippocratis), а также повязки на один (monoculus) или оба глаза (binoculus).
Особого внимания требует крестообразная повязка на затылок и шею. Ее алгоритм:
- Бинт укрепляют круговыми ходами вокруг головы.
- Выше и позади левого уха ткань спускают вниз на правую боковую поверхность шеи.
- Обходят шею спереди.
- Поднимают бинт по задней поверхности шеи вверх, к правому уху.
- Обойдя голову спереди, бинт проводят над левым ухом наискось вниз, не полностью прикрывая предыдущие ходы.
- Завершают повязку фиксирующим круговым туром вокруг головы.
Критерии правильной повязки
Готовая бинтовая повязка считается наложенной верно, если она отвечает пяти строгим требованиям. Она должна:
- Прочно фиксировать перевязочный материал.
- Полноценно закрывать пораженную зону.
- Быть легкой.
- Быть эстетичной («красивой»).
- Оставаться комфортной и удобной для пациента при ношении.
Запомните распределение ролей для рук при бинтовании: П-П, Л-Л. Правая — Подает (раскатывает головку бинта), Левая — Ловит (удерживает повязку и расправляет туры).
Вопросы с занятий и экзамена
Как правильно закрепить конец бинта?
Финальную часть крепят булавкой, лейкопластырем или разрывают вдоль и завязывают. Главное правило: фиксирующий узел обязательно должен находиться на здоровой стороне, чтобы не травмировать рану.
Для чего нужна ползучая повязка (serpens)?
Она используется как предварительный, черновой этап перед наложением основной (например, спиральной) повязки. Позволяет одному человеку быстро зафиксировать длинный перевязочный материал на конечности без помощи ассистента.
В каком направлении нужно раскручивать бинт?
По общим правилам туры накладываются слева направо по отношению к медицинскому работнику. Исключениями являются только повязка на левый глаз и повязка Дезо на правую руку.
Что ещё разобрать по теме
- Техника наложения повязок на кисть (крестообразная, спиральная на палец)
- Различия сходящейся и расходящейся «черепашьей» повязки на суставы
- Специфика бинтования стопы и голеностопного сустава
- Алгоритм наложения шапочки Гиппократа (mitra Hippocratis) и чепца
- Особенности 8-образной повязки на грудную клетку
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Бинтовые повязки» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 10. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.