Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП)
ИПП специально разработан для применения в условиях массовых поражений. Он состоит из марлевого бинта и двух ватно-марлевых подушечек. Главная конструктивная особенность пакета заключается в том, что одна подушечка жестко закреплена на бинте, а вторую можно свободно перемещать по всей его длине. Это конструктивное решение позволяет закрывать не только одиночные раны, но и сквозные ранения.
Пакет имеет надежную двойную упаковку. Внутренний слой состоит из вощеной бумаги, а внешний представляет собой герметичную прорезиненную оболочку. Важно помнить, что эта оболочка выполняет самостоятельную медицинскую функцию: она применяется для создания герметичной окклюзионной повязки при проникающих травмах груди (пневмотораксе). В комплектацию также обязательно входит безопасная булавка для финальной фиксации материала.
Алгоритм использования ИПП:
- Разорвите внешнюю прорезиненную оболочку по специальному надрезу.
- Достаньте булавку.
- Вскройте внутреннюю бумажную обертку.
- Возьмите готовую головку бинта в правую руку. Разворачивайте материал очень аккуратно, ни в коем случае не касаясь пальцами внутренних поверхностей ватно-марлевых подушечек.
- Сдвиньте подвижную подушечку на требуемое расстояние. Если рана одиночная, разместите подушечки рядом или наложите друг на друга. Если ранение сквозное — закройте одной подушечкой входное отверстие, а второй — выходное.
- Зафиксируйте все круговыми турами бинта.
- Надежно закрепите конец бинта булавкой.
Цели и этапы проведения перевязки
Процесс перевязки представляет собой важное лечебно-диагностическое мероприятие. Показаниями к ее проведению служат любые патологические состояния с нарушением целостности кожных покровов: раны, язвы, ожоги, отморожения, некрозы тканей и наружные свищи. Процедура проводится исключительно в специально оборудованных помещениях — перевязочных, на перевязочных столах.
Перевязки выполняют две основные функции:
- Лечебную: создание благоприятной среды для заживления.
- Диагностическую: врач оценивает характер и распространенность патологического процесса, следит за динамикой заболевания, выявляет возможные осложнения. Во время процедуры также проводят зондирование свищевых ходов и фистулографию.
Этапы выполнения перевязки:
- Визуальный осмотр раны.
- Выполнение диагностических и лечебных манипуляций (инструментальное исследование, тщательное промывание, забор материала для бактериологического посева или отпечатков).
- Повторный туалет раны (проводится обязательно, если после манипуляций появился гной или остались следы антисептиков).
- Обработка кожи вокруг раневого дефекта раствором антисептика.
- Наложение стерильной повязки.
Обезболивание и снятие старой повязки
Смена повязки бывает плановой и экстренной. В плановом порядке материал меняют, когда он пропитывается раневым отделяемым, экссудатом, гноем, либо загрязняется мочой или кишечным содержимым. Срочная ревизия требуется при подозрении на развитие грозной анаэробной инфекции или при обильном промокании кровью, что прямо указывает на вторичное кровотечение.
Поскольку манипуляции в ране (некрэктомия, зондирование, установка дренажей и тампонов) могут быть крайне болезненными, требуется адекватное обезболивание. Используются препараты из группы НПВС или наркотические анальгетики (растворы фентанила, морфина, тримеперидина, метамизола натрия). В особо сложных случаях прибегают к кратковременному ингаляционному или неингаляционному наркозу.
Техника снятия старой повязки подчинена строгому правилу: минимальная травматизация. Грубое снятие вызывает острую боль, провоцирует кровоточивость и разрушает молодые грануляции и эпителий.
- Материал осторожно разрезают ножницами в стороне от самой раны.
- Если бинт присох, его необходимо отмочить. Для этого применяют растворы пероксида водорода, фурацилина, изотонический раствор хлорида натрия или раствор прокаина. Жидкость наливают сверху, либо полностью погружают конечность в емкость с раствором.
- После размягчения повязку аккуратно снимают пинцетом, приподнимая материал строго вдоль раны.
Чтобы запомнить, как правильно снимать присохший бинт, используйте правило: «Тяни вдоль, а не поперек». Снятие поперек раны срывает нежные грануляции, а движение вдоль сохраняет молодой эпителий.
Что ещё разобрать по теме
- Показания и техника выполнения первичной хирургической обработки (ПХО) свежеинфицированных ран.
- Виды антисептиков, применяемых для туалета раны и отмачивания повязок.
- Особенности наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
- Клинические признаки анаэробной инфекции при осмотре раны во время перевязки.
- Техника проведения фистулографии и зондирования свищевых ходов.
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Перевязки и ИПП» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 10. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.