Бинтование головы
Для защиты волосистой части головы и лица хирурги применяют несколько базовых техник.
- Циркулярная повязка отлично подходит для локальных, небольших ран на лбу, в височной или затылочной зоне.
- Если повреждения мягких тканей или костей свода черепа обширные, выбирают возвращающуюся повязку: она состоит из продольных (возвращающихся) ходов, которые затем надежно закрепляются круговыми турами.
- Один из самых популярных и надежных вариантов — чепец. Для его создания требуется метровая бинтовая «завязка». Ее середину кладут на темя пациента, а концы опускают вертикально вниз перед ушными раковинами (пациент должен удерживать их в легком натяжении). Сначала делается круговой ход вокруг головы. Дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее, направляют косо через затылок к противоположной завязке, снова перекидывают и ведут через лобно-теменную зону, частично перекрывая предыдущий слой. Каждый новый виток смещается выше к темени, пока голова не будет полностью закрыта. В конце бинт фиксируют круговым туром или прикрепляют к вертикальной ленте, а концы завязки прочно связывают под подбородком.
- Шапочка Гиппократа требует использования двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Первый бинт выполняет исключительно круговые закрепляющие туры через лоб и затылок. Второй бинт в это время закрывает свод черепа, перекидываясь вправо и влево от центральной линии. Ходы второго бинта постоянно прижимаются и фиксируются витками первого. Концы связывают в затылочной области.
Повязки на глаза
Техника наложения повязки зависит от того, какой глаз поврежден.
Бинтование правого глаза называют типичным. Процесс начинают с кругового закрепляющего тура через лоб, затем бинт спускают сзади на затылок, проводят под правым ухом и выводят косо вверх через щеку, закрывая больной глаз. Этот косой ход снова фиксируют круговым. В процессе поочередно чередуются восходящие косые и горизонтальные циркулярные витки.
Если травмирован левый глаз, применяется атипичная техника. Она полностью повторяет этапы типичной, но выполняется в обратном направлении, при этом головку бинта необходимо держать в левой руке.
Для закрытия обоих глаз используют бинокулярную повязку. Она начинается как типичная на правый глаз. После кругового закрепления делают атипичный ход: из правой височной зоны бинт ведут сверху вниз на левый глаз. В дальнейшем чередуются туры, поочередно закрывающие оба глаза, с обязательными закрепляющими циркулярными витками.
Фиксация материала на шее и груди
Для надежного закрытия задней поверхности шеи и затылочной зоны оптимальна 8-образная повязка.
Обычная циркулярная повязка на шею в чистом виде почти не применяется из-за высокого риска сползания. Как правило, ее комбинируют с восьмиобразной повязкой на область лба или с крестообразной повязкой — на задневерхние отделы грудной клетки.
На самой грудной клетке и в области плечевого пояса применяются более масштабные и сложные техники. К ним относятся циркулярные, спиральные, крестообразные и колосовидные повязки, а также особые виды бинтования, разработанные для специфических клинических случаев.
Организация перевязки и правила асептики
Любая перевязка требует неукоснительного соблюдения принципов асептики, чтобы избежать попадания инфекции в чистую (асептическую) рану или предотвратить вторичное инфицирование ожогов и гнойных очагов.
Перевязочная медицинская сестра готовится к процедуре так же тщательно, как к хирургической операции: она обрабатывает руки, надевает стерильный халат, маску и перчатки. В ее обязанности входит накрытие стерильного стола (с использованием стерильных простыней и раскладкой инструментов). При интенсивном потоке пациентов сестра подает инструменты врачу, а при малом объеме работы может самостоятельно выполнять отдельные несложные перевязки под врачебным контролем.
Врач также обрабатывает руки и работает в стерильных перчатках. В некоторых случаях контакт с раневой поверхностью осуществляется исключительно инструментами, без касания руками.
Стандартная процедура включает пять обязательных этапов:
- Обезболивание.
- Снятие старой повязки.
- Осмотр раны.
- Туалет и обработка кожных покровов вокруг раны растворами антисептиков.
- Удаление раневого отделяемого: экссудата, кровяных сгустков, некротизированных тканей и инородных тел.
ОСОТУ — пять этапов перевязки: Обезболивание, Снятие, Осмотр, Туалет кожи, Удаление отделяемого.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем отличие повязок на правый и левый глаз?
Повязка на правый глаз накладывается типично (косые туры идут снизу вверх). На левый глаз — атипично, в обратном направлении, при этом головку бинта держат в левой руке.
Для чего нужна «завязка» при наложении чепца?
Завязка служит фиксирующим элементом. Бинт оборачивается вокруг нее при каждом туре, что обеспечивает надежное удержание повязки на своде черепа, после чего концы завязки связываются под подбородком.
Почему циркулярную повязку редко накладывают на шею изолированно?
Она склонна к смещению, поэтому для надежности ее комбинируют с 8-образными ходами на лоб или крестообразными турами на задневерхние отделы грудной клетки.
Что ещё разобрать по теме
- Техника наложения спиральной повязки на грудную клетку
- Особенности колосовидной повязки на плечевой пояс
- Крестообразная повязка на задневерхние отделы груди
- Специальные виды повязок на грудную клетку при специфических травмах
- Организация работы перевязочного кабинета в условиях гнойной хирургии
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Повязки на голову, шею и грудную клетку» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 10. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.