Передняя большеберцовая артерия и тыл стопы
Начавшись от подколенной артерии на уровне нижнего края m. popliteus, передняя большеберцовая артерия прободает межкостную перепонку и выходит в переднее фасциальное ложе голени. Она спускается по передней поверхности перепонки, питая мышцы переднего ложа (коллатералей внутри ложа практически нет). В нижней трети её спереди перекрещивает сухожилие длинного разгибателя большого пальца, поэтому у голеностопа сосуд оказывается латеральнее этого сухожилия. Артерию сопровождает глубокий малоберцовый нерв (n. fibularis profundus).
Пройдя под удерживателем разгибателей, магистраль меняет название на тыльную артерию стопы (a. dorsalis pedis). Она лежит прямо на костях предплюсны (таранной, ладьевидной и клиновидной), что позволяет легко прощупать её пульс. От неё отходят предплюсневые артерии, дугообразная артерия (a. arcuata) и важнейшая конечная ветвь — глубокая подошвенная ветвь (r. plantaris profundus), которая прободает первый межплюсневый промежуток и уходит на подошву.
Подошвенные артерии
Задняя большеберцовая артерия на стопе делится на две конечные ветви, идущие в соответствующих бороздах вместе с одноимёнными нервами (нервы всегда лежат латеральнее артерий).
- Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) — более тонкая. Идёт в медиальной борозде под подошвенной фасцией. Питает мышцы возвышения большого пальца и кожу медиального края стопы. В образовании подошвенной дуги она не участвует.
- Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) — главный сосуд подошвы. Следует в латеральной борозде и у основания V плюсневой кости резко поворачивает медиально в глубокий слой подошвы. Здесь она соединяется с глубокой ветвью тыльной артерии стопы, образуя подошвенную дугу (arcus plantaris profundus).
От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, которые затем делятся на общие и собственные подошвенные пальцевые артерии. Ранения в проекции латеральной борозды дают сильное кровотечение: сосуд зажат между костями и апоневрозом и не спадается.
Артериальные сети и анастомозы
Сосуды голени и стопы образуют несколько критически важных сетей:
- Коленная суставная сеть (rete articulare genus) — единственный путь обхода подколенной артерии. Включает ветви от бедренной, подколенной и большеберцовых артерий.
- Лодыжковые сети (retia malleolaria) — медиальная и латеральная. Служат местом переключения кровотока между передним и задним бассейнами голени при окклюзии одной из магистралей.
- Сеть предплюсны (rete tarsi) — располагается на костях стопы, связывая лодыжковые сети с плюсневыми сосудами.
Тыл и подошва стопы надежно связаны на трёх уровнях: глубокой подошвенной ветвью, а также проксимальными и дистальными прободающими ветвями (rr. perforantes). Благодаря такой системе, стопа выживает при проходимости хотя бы одной большеберцовой артерии.
Чтобы не путать ветви на подошве, запомните: «Медиальная — Маленькая (М - М) и питает только край, а Латеральная — Лидер (Л - Л), она больше и образует главную дугу».
Вопросы с занятий и экзамена
Какая артерия проникает внутрь коленного сустава?
Внутрь сустава проникает только средняя коленная артерия (a. media genus). Она питает крестообразные связки, и при её повреждении возникает гемартроз.
Участвует ли медиальная подошвенная артерия в образовании подошвенной дуги?
Нет, не участвует. Подошвенную дугу формируют латеральная подошвенная артерия и глубокая подошвенная ветвь тыльной артерии стопы.
Почему при диабете пульс на лодыжке может быть сохранен при некрозе пальцев?
При диабетической ангиопатии в первую очередь страдают мелкие дистальные ветви (плюсневые и пальцевые). Магистральные артерии остаются проходимыми, поэтому пульс пальпируется, несмотря на ишемию тканей.
Что ещё разобрать по теме
- Формирование и топография коленной суставной сети (rete articulare genus)
- Топография сосудисто-нервных пучков в слоях подошвы
- Проекционные линии передней большеберцовой и тыльной артерий стопы
- Особенности кровоснабжения менисков коленного сустава
- Хирургические доступы на тыле стопы и сохранение дугообразной артерии
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Артерии голени и стопы» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.