Лимфатические узлы головы
Основные скопления лимфоидной ткани на голове сосредоточены вокруг крупных слюнных желез, вдоль кровеносных сосудов и в фасциальных пространствах.
- Глубокие околоушные узлы (nodi parotidei profundi). Насчитывают от 3 до 10 штук, располагаются по ходу поверхностной височной артерии. В зависимости от топографии относительно околоушной слюнной железы выделяют предушные, нижнеушные и внутрижелезистые узлы, лежащие прямо в толще паренхимы.
- Лицевые узлы (nodi lymphoidei faciales). Лежат по ходу лицевой артерии. К ним относятся щечные, носогубные, скуловые (малярные) и нижнечелюстные узлы.
- Поднижнечелюстные узлы (nodi lymphoidei submandibulares). Включают 6–10 образований, расположенных в поднижнечелюстном треугольнике вдоль края нижней челюсти. Часть из них может залегать в самой слюнной железе.
- Подподбородочные узлы (nodi lymphoidei submentales). Это 2–8 узлов, лежащих на передней поверхности челюстно-подъязычных мышц, чуть выше тела подъязычной кости.
Шейные лимфатические узлы
Шейные узлы классифицируются по топографическим треугольникам и глубине залегания на поверхностные и глубокие.
- Передние шейные узлы (nodi lymphoidei cervicales anteriores). Поверхностные узлы сопровождают переднюю яремную вену ниже подъязычной кости. Глубокие окружают органы шеи: выделяют предгортанные, щитовидные, а также предтрахеальные и паратрахеальные узлы (последние в грудной полости переходят в околотрахеальные).
- Латеральные шейные узлы (nodi lymphoidei cervicales laterales). Поверхностная группа (4–5 узлов) сопровождает наружную яремную вену. Глубокие узлы (10–15 штук) идут вдоль внутренней яремной вены и делятся на верхние и нижние. Среди них выделяются важные ориентиры: яремно-двубрюшный узел (nodus jugulodigastricus) у угла нижней челюсти и яремно-лопаточно-подъязычный узел (nodus juguloomohyoideus), лежащий позади сухожильной перемычки одноименной мышцы.
- Надключичные узлы (nodi supraclaviculares). Находятся в лопаточно-ключичном треугольнике вдоль подключичной вены.
- Добавочные узлы (nodi accessorii). Следуют за добавочным нервом в пределах лопаточно-трапециевидного треугольника.
- Заглоточные узлы (nodi retropharyngeales). Фиксированы на заднебоковой стенке глотки.
Пути оттока: поверхностные сосуды
Поверхностные лимфатические сосуды берут начало от кожи и образуют две основные группы.
Задняя группа собирает лимфу от затылочной, задней теменной и височной областей, а также задней поверхности ушной раковины. Отток идет в затылочные и сосцевидные узлы, откуда выносящие сосуды направляются к глубоким шейным и поверхностным околоушным узлам.
Передняя группа дренирует кожу лба, наружного носа, латеральные отделы век и переднюю поверхность ушной раковины. Лимфа поступает в поверхностные, затем в глубокие околоушные узлы, и далее — в глубокие латеральные шейные. Примечание: от барабанной перепонки и наружного слухового прохода лимфа также идет к околоушным узлам.
От губ, щек и медиальных отделов век жидкость течет к поднижнечелюстным узлам. Исключение составляет центр подбородка и медиальная часть нижней губы — от них сосуды идут к подподбородочным узлам.
Пути оттока: глубокие сосуды и язык
Глубокие сосуды дренируют слизистые оболочки, кости, мышцы и глубокие железы.
- Лимфа от твердого и мягкого неба, носовой полости, глотки, среднего уха и слезной железы направляется к заглоточным и глубоким околоушным узлам.
- От зубов, десен, конъюнктивы и большинства слюнных желез лимфа собирается в поднижнечелюстные узлы, откуда переходит в глубокую шейную цепь.
Лимфоотток от языка имеет строгую региональность. Сосуды от тела языка несут лимфу в глубокие шейные, поднижнечелюстные и заглоточные узлы. А вот от верхушки языка отток происходит специфически — строго в подподбородочные лимфатические узлы.
Чтобы запомнить дренаж языка, визуализируйте его положение: самая передняя часть (верхушка) отдает лимфу в самые передние узлы (подподбородочные), а более глубокая часть (тело) — в поднижнечелюстные и глубокие шейные.
Вопросы с занятий и экзамена
Куда оттекает лимфа от зубов и десен?
Основной путь лимфооттока от зубов, десен и слизистой оболочки преддверия рта идет к поднижнечелюстным лимфатическим узлам.
Где располагается яремно-двубрюшный узел?
Этот крупный узел (nodus jugulodigastricus) относится к верхним глубоким латеральным шейным узлам и локализуется на уровне угла нижней челюсти.
Есть ли лимфатические сосуды в глазном яблоке?
Нет, внутри глазного яблока лимфатические сосуды отсутствуют. Однако они есть в конъюнктиве, откуда лимфа идет к поднижнечелюстным узлам.
Что ещё разобрать по теме
- Топография глубоких латеральных лимфатических узлов шеи
- Связь околотрахеальных узлов с лимфатической системой грудной полости
- Особенности лимфооттока от различных зон губ и щек
- Формирование яремных лимфатических стволов
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Лимфатические узлы головы и шеи» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.