Овальное отверстие

Где находится овальное отверстие черепа?

Овальное отверстие располагается на внутреннем основании черепа, а именно в средней черепной ямке (fossa cranii media). Топографически оно относится к области большого крыла клиновидной кости.

Отверстие является важным путем сообщения: оно связывает полость черепа с наружным основанием черепа (basis cranii externa). Наружное основание свободно продолжается в подвисочную ямку (fossa infratemporalis). Пространственно на наружном основании оно находится кзади от наружной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.

Что проходит через овальное отверстие?

Через это отверстие из полости черепа выходят структуры тройничного нерва (V пара черепных нервов):

• Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) — третья ветвь тройничного нерва. Это смешанный ствол, содержащий чувствительные и двигательные волокна; чувствительные ветви составляют большую часть нерва.
• Двигательные волокна тройничного нерва (portio minor) — выходят из черепа вместе с нижнечелюстным нервом. Они начинаются от двигательного ядра в покрышке моста и обеспечивают иннервацию жевательной, височной, латеральной и медиальной крыловидных мышц, а также челюстно-подъязычной мышцы, переднего брюшка двубрюшной мышцы и мышцы, напрягающей барабанную перепонку.

Клиническое значение: стволовая анестезия

В стоматологической и челюстно-лицевой хирургии овальное отверстие служит точкой-мишенью для проведения стволовой анестезии нижнечелюстного нерва. Такое обезболивание показано при травматичных операциях, когда необходимо обезболить ткани всей нижней челюсти.

Согласно анатомическому обоснованию по С.Н. Вайсблату, главным костным ориентиром выступает наружная пластинка крыловидного отростка. Овальное отверстие располагается в одной плоскости с этой пластинкой, но находится кзади от нее. Для проведения анестезии используется игла длиной 7–8 см.

Не путать: Овальное отверстие (окно) сердца

В анатомии термин «овальное отверстие» (foramen ovale cordis) также применяется к структуре сердечно-сосудистой системы плода.

• Внутриутробный период: Это отверстие с клапаном (заслонкой) в межпредсердной перегородке (septum interatriale). Оно является одним из артериовенозных шунтов и направляет кровь из нижней полой вены через правое предсердие в левое предсердие, минуя малый круг кровообращения.
• После рождения: Давление в левых отделах сердца превышает давление в правых в 6–8 раз. Складка закрывается, предотвращая ток крови слева направо. Обычно закрытие происходит в первые 3 месяца жизни, иногда через 1–2 года. На перегородке образуется овальная ямка (fossa ovalis).
• Патология: Если отверстие остается неадекватно большим (дефект), складка не предотвращает шунтирование. Возникает порок сердца «белого типа» со сбросом крови слева направо. Отмечаются увеличение размеров правых отделов сердца и дилатация легочной артерии; левый желудочек не изменен.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Тройничный нерв (V пара ЧМН)
• Средняя черепная ямка
• Подвисочная ямка
• Кровообращение плода (фетальные шунты)

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.