Топография и синтопия грудной аорты
Грудная аорта располагается в заднем средостении и прилежит непосредственно к телам позвонков. В самом начале, в верхних отделах грудной полости, сосуд находится несколько слева от срединной линии позвоночного столба. По мере спускания аорта постепенно смещается вправо, ложась строго по центру, и на уровне двенадцатого грудного позвонка (Th12) покидает грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, продолжаясь как брюшная аорта.
Окружение грудной аорты (синтопия) имеет важное клиническое значение. Спереди и справа от сосуда проходят непарная вена (v. azygos), а слева располагаются полунепарные вены (vv. hemiazygos). Также в тесном контакте находится грудной проток. Спереди сосуд перекрещивается с левым главным бронхом.
Особого внимания заслуживает взаимоотношение аорты с пищеводом, которое меняется на протяжении спуска:
- В верхней трети грудного отдела пищевод располагается справа от аортального ствола.
- В средней трети пищевод проходит спереди от аорты.
- В нижней трети, перед самым переходом через диафрагму, пищевод смещается влево.
Пристеночные (париетальные) ветви
Эти ветви предназначены для кровоснабжения стенок грудной полости, включая мышцы, кожу и диафрагму. К ним относятся верхние диафрагмальные и межреберные артерии.
1. Верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores) Представляют собой 1–2 тонких артериальных стволика, которые отходят от самой нижней части грудной аорты. Они направляются к верхней поверхности диафрагмы, где образуют анастомозы с нижними диафрагмальными артериями.
2. Задние межреберные и подреберные артерии От заднебоковой поверхности аорты отходят задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores, с III по XI) и одна подреберная артерия (a. subcostalis, XII). Всего от аорты отходит 10 межреберных и 1 подреберная артерия с каждой стороны. Важно помнить, что первая и вторая задние межреберные артерии обычно отходят от a. intercostalis suprema (ветвь реберно-шейного ствола).
Задние межреберные артерии направляются латерально и ложатся в соответствующие межреберные промежутки, проходя по борозде нижнего края ребра. На уровне угла ребра каждая артерия делится на ряд ветвей:
- Коллатеральная ветвь (r. collateralis) — проходит вдоль верхнего края нижележащего ребра и анастомозирует с передними межреберными артериями (от внутренней грудной артерии).
- Задняя кожная ветвь (r. cutaneus lateralis) — прободает межреберную мускулатуру, кровоснабжая кожу боковой стенки груди и живота. У женщин она также отдает ветви к молочной железе.
- Дорсальная ветвь (r. dorsalis) — направляется к глубоким мышцам спины и покрывающей их коже. От нее отходит важнейшая спинномозговая ветвь, идущая в позвоночный канал.
Концевые отделы левых межреберных артерий пересекают реберную дугу, выходят между широкими мышцами живота и достигают прямой мышцы, где образуют анастомозы с верхней и нижней надчревными артериями.
Внутренностные (висцеральные) ветви
Эта группа сосудов обеспечивает питание внутренних органов, расположенных в грудной полости. Все они отходят от передней стенки аорты.
- Бронхиальные ветви (rr. bronchiales): обычно их 2–4 штуки, они берут начало от передней стенки начального отдела грудной аорты. Направляются к бронхам, лимфатическим узлам корня легкого, плевре и частично к пищеводу.
- Пищеводные ветви (rr. esophagei): от 3 до 6 сосудов, питающих стенку пищевода. Они формируют важные анастомозы с пищеводными ветвями левой желудочной артерии (из системы чревного ствола) и нижними диафрагмальными артериями.
- Медиастинальные ветви (rr. mediastinales): множество мелких веточек, кровоснабжающих клетчатку заднего средостения и расположенные там лимфоузлы.
- Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci): направляются к задней поверхности сердечной сорочки (перикарда).
Чтобы запомнить, как пищевод огибает аорту сверху вниз, используй правило «П-С-Л»: Сначала С-Права, затем С-Переди, в конце С-Лева.
Вопросы с занятий и экзамена
На каком уровне грудная аорта переходит в брюшную?
Переход осуществляется на уровне двенадцатого грудного позвонка (Th12) через аортальное отверстие диафрагмы.
Откуда отходят первая и вторая задние межреберные артерии?
Первая и, как правило, вторая задние межреберные артерии отходят не от грудной аорты, а от наивысшей межреберной артерии (a. intercostalis suprema), которая является ветвью реберно-шейного ствола.
С какими артериями анастомозируют пищеводные ветви грудной аорты?
Они анастомозируют с пищеводными ветвями левой желудочной артерии (из бассейна брюшной аорты) и нижними диафрагмальными артериями.
Что ещё разобрать по теме
- Анастомозы передних и задних межреберных артерий
- Кровоснабжение спинного мозга: спинномозговые ветви дорсальных артерий
- Топография заднего средостения и грудного протока
- Кровоснабжение диафрагмы: верхние и нижние артерии
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Грудная аорта» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Ангиология»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.