Бедренная артерия

Топография и путь артерии

Свой путь сосуд начинает, выходя из полости таза под паховой связкой через сосудистую лакуну (lacuna vasorum). Сразу после этого он оказывается в границах бедренного треугольника (треугольника Скарпы). Здесь ствол располагается латеральнее одноименной вены и медиальнее бедренного нерва (n. femoralis). Артерия ложится на гребенчатую мышцу (m. pectineus) и длинную приводящую мышцу (m. adductor longus), будучи прикрытой собственной фасцией и портняжной мышцей (m. sartorius).

Далее сосуд направляется в приводящий канал (канал Гунтера, canalis adductorius). Этот канал имеет три стенки:

• Медиальная: большая приводящая мышца (m. adductor magnus).
• Латеральная: медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis).
• Передняя: плотная фиброзная пластинка (lamina vastoadductoria).

Пройдя через канал, сосуд покидает его через нижнее отверстие — сухожильную щель (hiatus adductorius), выходит в подколенную ямку и продолжается уже как подколенная артерия (a. poplitea). Важно отметить, что внутри канала бедренный нерв лежит кпереди и латеральнее артерии, что хирурги обязательно учитывают при оперативных доступах.

Поверхностные ветви

В самом начале от магистрали отходят три поверхностные ветви, которые прободают решетчатую фасцию (fascia cribrosa):

1. Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) — направляется кпереди и вверх по передней брюшной стенке к пупку. Образует анастомозы с верхней и нижней надчревными артериями.
2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis) — идет латерально вдоль паховой связки к передней верхней подвздошной ости (spina iliaca anterior superior), питая кожу и лимфатические узлы этой области.
3. Наружные половые артерии (aa. pudendae externae) — разделяются на поверхностные и глубокие ветви. Направляются медиально к мошонке или большим половым губам, а также к коже промежности. Они активно анастомозируют с ветвями внутренней половой артерии.

Глубокая артерия бедра

Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) — это самая крупная ветвь и главный источник питания мышечного массива данной области. Ниже уровня ее отхождения сама магистраль снабжает преимущественно кожу и приводящие мышцы. Она начинается на 3–5 см ниже паховой связки от задней (или задне-латеральной) полуокружности бедренного ствола, уходит вглубь и спускается до нижней трети бедра.

Ее важнейшие ветви:

• Медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis). Уходит назад и медиально, огибая шейку бедра. Через свою вертлужную ветвь (r. acetabularis) она обеспечивает критически важное питание головки бедренной кости. Именно из-за повреждения этой ветви медиальные переломы шейки бедра часто осложняются тяжелым асептическим некрозом.
• Латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis). Уходит латерально под прямую мышцу бедра и делится на восходящую, поперечную и нисходящую ветви. Последняя доходит до коленного сустава и участвует в формировании суставной сети колена (rete articulare genus).
• Прободающие артерии (aa. perforantes). Три мощных сосуда прободают сухожилия у самой кости, выходя на заднюю поверхность бедра. Они питают заднюю группу мышц и саму бедренную кость (aa. nutriciae femoris), образуя непрерывную цепь анастомозов.

Нисходящая коленная артерия

Нисходящая коленная артерия (a. descendens genus) — последняя и самая дистальная ветвь. Она отходит еще внутри приводящего канала. В отличие от основного ствола, она покидает канал не через нижнее, а через переднее отверстие в фиброзной пластинке, выходя на бедро вместе с подкожным нервом (n. saphenus).

Она отдает подкожную ветвь (r. saphenus) для кожи медиальной поверхности голени и суставные ветви (rr. articulares). Последние идут к медиальной стороне коленного сустава, формируя обособленную надколенниковую сеть (rete patellare) и входя в состав общей коленной суставной сети. При медленном закрытии подколенной артерии (например, при атеросклерозе) этот сосуд расширяется и служит важнейшим путем окольного кровотока.

Крестообразный анастомоз

На задней поверхности бедра, на уровне малого вертела, формируется так называемый крестообразный анастомоз (anastomosis cruciata). В нем сходятся четыре артериальных источника:

Этот узел имеет колоссальное клиническое значение. Если наружная подвздошная или начальный отдел бедренной артерии перекрыты тромбом или бляшкой, кровь из системы внутренней подвздошной артерии через ягодичные сосуды попадает в крестообразный анастомоз и далее — в глубокую артерию бедра. Таким образом конечность спасается от ишемии.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Анастомозы в области коленного сустава (Rete articulare genus)
• Подошвенная дуга и артерии стопы
• Артериальные сети голеностопного сустава (медиальная и латеральная лодыжковые сети)
• «Корона смерти» (corona mortis) и ее хирургическое значение
• Сводная таблица артериальных анастомозов туловища и конечностей

Другие темы раздела «Ангиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.