Брюшная аорта

Общая характеристика и классификация ветвей

Спускаясь в брюшной полости, аорта на уровне четвертого поясничного позвонка (L4) образует бифуркацию (bifurcatio aortae). В этом месте она распадается на две крупные правые и левые общие подвздошные артерии (aa. iliacae communes). Тонким продолжением основного ствола вниз, по передней поверхности крестца до копчика, служит непарная срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana).

Все отходящие от брюшной аорты сосуды принято делить на четыре группы:

• Непарные висцеральные (к органам ЖКТ и селезенке);
• Парные висцеральные (к почкам, надпочечникам, гонадам);
• Парные пристеночные (к стенкам живота и спины);
• Непарные пристеночные (срединная крестцовая).

Непарные висцеральные ветви

Эта группа обеспечивает кровью весь пищеварительный тракт в брюшной полости, а также печень, поджелудочную железу и селезенку.

1. Чревный ствол (truncus coeliacus). Самый верхний крупный сосуд, который почти сразу делится на три ветви:
2. Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) — идет к малой кривизне желудка, отдавая пищеводные ветви.
3. Общая печеночная артерия (a. hepatica communis) — направляется вправо к печеночно-дуоденальной связке. Разделяется на гастродуоденальную (a. gastroduodenalis) и собственную печеночную (a. hepatica propria). Последняя идет в составе портального триадного пучка, разделяясь на правую (дает пузырную артерию) и левую ветви.
4. Селезёночная артерия (a. splenica) — самая крупная и извилистая ветвь ствола. Проходит по верхнему краю поджелудочной железы, отдавая к ней ветви, а также короткие желудочные и левую желудочно-сальниковую артерии.

1. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior). Кровоснабжает тонкую и правую половину толстой кишки. От неё отходят:
2. Нижняя панкреатодуоденальная артерия;
3. Тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии (aa. jejunales et ileales) — формируют в брыжейке сложную систему анастомозирующих дуг (аркад);
4. Подвздошно-кишечная (a. ileocolica), правая и средняя ободочно-кишечные артерии (a. colica dextra et media) — питают илеоцекальный угол, аппендикс, восходящую и часть поперечной ободочной кишки.

1. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior). Участвует в питании левых отделов толстой кишки, формируя анастомозы со средней ободочно-кишечной артерией.

Парные висцеральные ветви

Эти сосуды отходят симметрично по обе стороны от аорты и питают органы ретроперитонеального пространства и таза:

• Средние надпочечниковые артерии (aa. suprarenales mediae) — отходят между чревным стволом и верхней брыжеечной артерией, направляясь к воротам надпочечников.
• Почечные артерии (aa. renales) — мощные стволы, отходящие на уровне L1–L2. Правая почечная артерия длиннее левой и проходит позади нижней половой вены. От обеих часто отходят нижние надпочечниковые артерии и ветви к мочеточникам.
• Гонадные артерии — яичковые (aa. testiculares) у мужчин и яичниковые (aa. ovaricae) у женщин. Спускаются по большой поясничной мышце. Яичковая уходит в паховый канал, а яичниковая спускается в малый таз в составе подвешивающей связки яичника.

Пристеночные ветви

Обеспечивают кровоток в мышцах, фасциях и коже стенок брюшной полости:

• Нижние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae inferiores) — отходят сразу под аортальным отверстием диафрагмы. Дают верхние надпочечниковые артерии.
• Поясничные артерии (aa. lumbales I–IV) — четыре пары сосудов, идущих позади большой поясничной мышцы. Отдают дорсальные ветви к мышцам спины, спинномозговые ветви в позвоночный канал, а передними ветвями питают брюшную стенку.
• Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) — тонкий непарный ствол к крестцу и копчику.

Важнейшие межартериальные анастомозы

В брюшной полости существует богатая сеть коллатералей, имеющая огромное значение в хирургии:

• Желудочные дуги: вдоль малой кривизны анастомозируют левая и правая желудочные артерии; вдоль большой — левая и правая желудочно-сальниковые.
• Панкреатодуоденальная зона: верхние панкреатодуоденальные артерии (из системы чревного ствола) соединяются с нижними (из верхней брыжеечной), обеспечивая надежную связь двух крупнейших бассейнов.
• Маргинальная артерия (дуга Драммонда): формируется вдоль ободочной кишки. Ключевой участок — соединение левой ветви средней ободочной артерии (бассейн верхней брыжеечной) с левой ободочной артерией (бассейн нижней брыжеечной).
• Внутрикишечные аркады: тощекишечные и подвздошно-кишечные ветви образуют дуги нескольких порядков. Возле тощей кишки дуг меньше, а прямые сосуды длиннее; у подвздошной — много уровней аркад и короткие прямые ветви.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Детальная топография ветвей чревного ствола
• Строение портального триадного пучка
• Архитектоника аркад тонкой кишки
• Клиническая анатомия маргинальной артерии Драммонда
• Хирургическая анатомия правой половины ободочной кишки

Другие темы раздела «Ангиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.