Внутренняя подвздошная артерия

Ход и топография сосуда

Внутренняя подвздошная артерия берет свое начало в месте раздвоения общей подвздошной артерии. Далее она направляется вниз, погружаясь в полость малого таза, и доходит до верхнего края большого седалищного отверстия (foramen ischiadicum majus). Именно на этом уровне сосуд чаще всего распадается на два основных направления. Первый — передний ствол, который отдает преимущественно висцеральные ветви к внутренним органам. Второй — задний ствол, обеспечивающий питание пристеночных структур (мышц и фасций). Классическая анатомия выделяет именно такую бифуркацию, хотя на практике возможны индивидуальные варианты деления.

Ветви переднего ствола (висцеральные)

Передний ствол обеспечивает кровью органы мочеполовой системы и прямую кишку. К его ключевым ветвям относятся:

• Пупочная артерия (a. umbilicalis) — у взрослых людей ее начальная часть сохраняет проходимость и отдает верхние пузырные артерии (aa. vesicales superiores). Конечный отрезок сосуда зарастает, формируя медиальную пупочную связку.
• Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) — кровоснабжает шейку мочевого пузыря, а у мужчин дополнительно питает простату и семенные пузырьки. У женщин эту функцию часто берут на себя ветви маточной или влагалищной артерий.
• Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) — направляется к ампуле прямой кишки, образуя сплетения с верхней и нижними прямокишечными артериями.
• Маточная артерия (a. uterina) — важнейший сосуд женского таза. Проходит в основании широкой связки матки, пересекая мочеточник, и отдает ветви к матке, влагалищу, маточным трубам и яичникам (где анастомозирует с a. ovarica).
• Влагалищная артерия (a. vaginalis) — направляется к сводам влагалища и шейке матки.
• Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) — сложный сосуд, покидающий таз через подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme), огибающий седалищную ость и возвращающийся через малое седалищное отверстие. Проходит в канале Алкока, отдавая нижние прямокишечные, промежностные артерии, а также глубокие и тыльные артерии полового члена или клитора.
• Запирательная артерия (a. obturatoria) — идет по боковой стенке таза в запирательный канал. Отдает лобковую, переднюю и заднюю ветви. Задняя ветвь содержит важную артерию вертлужной впадины (r. acetabularis), которая через связку головки бедра питает тазобедренный сустав.

Ветви заднего ствола (пристеночные)

Задний ствол ориентирован на кровоснабжение мышечно-фасциальных структур таза и спины. Включает следующие сосуды:

1. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) — разделяется на поясничную и подвздошную ветви, кровоснабжая большую поясничную и подвздошную мышцы.
2. Латеральные крестцовые артерии (aa. sacrales laterales) — спускаются по передней поверхности крестца. Проникают через межкрестцовые отверстия к спинномозговым корешкам и мышцам, выпрямляющим позвоночник.
3. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) — самый крупный сосуд заднего ствола. Покидает таз через надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme). Ее поверхностная и глубокая ветви питают большую, среднюю и малую ягодичные мышцы.
4. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) — выходит через подгрушевидное отверстие вместе с седалищным нервом. Отдает к нему специальную артерию-спутницу (a. comitans n. ischiadici) и кровоснабжает заднюю группу мышц бедра.

Важные анастомозы и клиническое значение

Система внутренней подвздошной артерии образует ряд критически важных сосудистых сплетений, знание которых необходимо хирургам и травматологам:

• Корона смерти (corona mortis): Специфическое соединение лобковой ветви запирательной артерии с лобковой ветви нижней надчревной артерии. При переломах таза или хирургических доступах к паху повреждение этого крупного анастомоза грозит массивным и трудноостанавливаемым кровотечением.
• Перекрест мочеточника и маточной артерии: При гинекологических операциях (например, гистерэктомии) врач обязан учитывать, что мочеточник располагается строго под маточной артерией, что создает риск его случайного перевязывания.
• Ягодичная сеть: Богатая сосудистая сеть, соединяющая верхнюю и нижнюю ягодичные артерии с ветвями артерий, огибающих бедренную кость, а также с прободающими артериями бедра.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография и ветви внутренней половой артерии в канале Алкока
• Механизмы формирования ягодичной артериальной сети
• Отличия в кровоснабжении органов мужского и женского малого таза
• Варианты отхождения запирательной артерии и хирургическое значение «короны смерти»

Другие темы раздела «Ангиология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.